23G玻璃体切割手术相关并发症分析

• 作者: 刘巨平 李筱荣 程朝晖 胡博杰
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 玻璃体切除术 手术中并发症 手术后并发症 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 玻璃体视网膜手术
• 页码范围: 142-144
• 分类号: R774.1
• 字数: 3595字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2012.02.009

摘要

目的 观察23G微创玻璃体手术相关并发症,分析其影响因素.方法 行23G玻璃体切割手术治疗的150例纳入研究.其中,黄斑疾病98例,占65.3％；增生型糖尿病视网膜病变46例,占30.7％；其他原因玻璃体积血4例,占2.7％；孔源性视网膜脱离1例,占0.7％；白内障手术中晶状体核脱落1例,占0.7％.黄斑疾病患者中眼表面麻醉21例,占21.4％,球后阻滞麻醉77例,占78.6％.应用DORC系统两步法3例,Alcon 23G微创玻璃体切割手术套管穿刺一步法147例.手术中操作包括曲安奈德辅助下玻璃体后脱离、清除玻璃体后皮质,剥除视网膜前膜、内界膜,眼内激光光凝、气液交换,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入等.手术时间20～100 min,平均手术时间(51.1±18.9) min.手术后随访3～12个月.观察手术中和手术后并发症发生情况.结果 150例中,手术中发生并发症7例,占4.7％.其中,器械断裂致医源性裂孔 1例,占0.7％；患者头部活动致黄斑损伤1例,占0.7％；灌注套管松脱致脉络膜上腔灌注1例,占0.7％；穿刺口渗漏、切口缝合2例,占1.3％；穿刺口出血进入玻璃体腔1例,占0.7％；发生塞子断裂于套管内1例,占0.7％.手术后发生并发症34例,占22.7％.其中,视网膜脱离1例,占0.7％,再次手术复位；玻璃体积血再次手术3例,占2.0％；行二期白内障手术3例,占2.0％；眼压＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)20例,占13.3％,未干预眼压恢复正常14例,行包扎制动等保守治疗,眼压恢复正常5例,缝合切口,眼压恢复1例；一过性高眼压7例,占4.7％,经降眼压药物治疗,眼压均恢复正常.末次随访时,未见与手术相关的眼内炎等并发症.结论 手术中切口相关并发症和手术后一过性低眼压是23G微创手术的常见并发症.