显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析

• 作者: 刘毅东 周立新 孙凯 平萍 李铮 陈向锋 马猛 黄翼然
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 不育,男(雄)性 精索静脉曲张 无精子症 精子获得率 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 年会优秀论著选登
• 页码范围: 843-846
• 页数: 4页
• 字数: 4449字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.11.012

摘要

目的 探讨显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年3月853例接受显微外科治疗的不育男性患者资料.其中精索静脉曲张的少弱精子症患者344例,均在硬膜外或全麻下接受精索静脉曲张显微结扎术.梗阻性无精子症患者252例,接受输精管-输精管显微吻合术60例,其中45例有双侧输精管结扎史,15例有双侧疝气手术史；其他192例接受输精管-附睾管显微吻合术.非梗阻性无精子症患者257例,均在全麻下接受睾丸显微取精术,并行病理检查.患者术后门诊随访1～12个月,随访内容为手术并发症、精液参数及女方妊娠情况. 结果 ①344例精索静脉曲张患者术后3个月复查精液,术前精子密度为(10±6)×106/ml,前向运动精子比率为(16±9)％,术后精子密度为(15 ±8)×106/ml,前向运动精子比率为(28±14)％,48.8％(168/344)的患者术后精液质量提高,10.8％ (37/344)的患者配偶自然受孕.②输精管输精管显微吻合术共60例,总复通率为80.0％ (48/60),妊娠率为35.0％ (21/60).192例接受输精管附睾管显微吻合术,复通率为53.1％(102/192),妊娠率为19.8％ (38/192).③257例非梗阻性无精子症患者睾丸活检精子检出率为38.1％(98/257),显微取精法精子获取率为60.3％(155/257),显著性高于活检术(P＜0.01).仅2例患者出现阴囊血肿,经清创换药处理后治愈. 结论 显微外科技术治疗男性不育症可有效改善和恢复男性生育力,创伤小,降低医疗费用,符合生殖伦理.