病毒性脑炎临床特征分析及临床诊断质量评价

• 作者: Stephen Hadler 吴兴华 尹遵栋 李艺星 杨进业 林玫 王环宇 谢艺红 谭毅 闭福银
• 来源期刊: 疾病监测
• 学科: 医学
• 关键词: 病毒性脑炎 临床特征 诊断 评价
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 传染病监测
• 页码范围: 256-262
• 分类号: R512.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2012.4.003

摘要

目的 分析不同类别病毒性脑炎的临床特征和目前诊断现状,为病毒性脑炎的临床诊治提供参考依据.方法 通过在广西壮族自治区贵港市建立涵盖市辖区、桂平市和平南县的急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,通过流行病学个案调查和标本检测,获取10种常见病毒性脑炎的发病资料,对各种病毒性脑炎病例进行分析比较.结果 病毒性脑炎的主要临床表现为发热、抽搐、精神萎靡,部分病例伴有头痛、呕吐、恶心和嗜睡等症状,大部分病例颈项强直、前囱膨隆、脑膜刺激征等临床体征均为阴性,脑脊液外观清晰/无色透明、蛋白质定性阴性、葡萄糖和氯化物正常或增高.临床医生对急性脑炎/脑膜炎的诊断较为笼统,60.04％的评估病例以其他脑炎作为入院诊断收治入院,流行性乙型脑炎(乙脑)临床诊断的正确率为35.71％,漏诊率为78.49％,乙脑以外的其他病毒性脑炎病例中,临床医生最终判断为脑炎或脑膜炎病例的只有44.77％.结论 乙脑以及其他病毒性脑炎的临床诊断存在较大漏洞,误诊率和漏诊率高,有必要加强常见病毒性脑炎的实验室检测.