不同胃切除及重建方式对近端为主胃癌患者预后及生存质量的影响

• 作者: 何裕隆 吴晖 张信华 徐建波 王亮 蔡世荣 詹文华 陈创奇 马晋平
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤 胃切除术 胃肠吻合术 吻合术,Roux-en-Y 预后 生活质量
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 875-878
• 分类号: R6
• 字数: 2754字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.10.003

摘要

目的 评估近端为主胃癌的两种胃切除、重建方式对其预后及生存质量的影响.方法 选择中山大学胃癌诊治中心1994年8月至2011年1月期间近端为主胃癌265例,依手术或重建方式分为根治性近端胃切除/胃食管吻合组(radical proximal gastrectomy,PG)(63例)、根治性全胃切除/食管空肠Roux-en-y吻合组(radical total gastrectomy,TG)(202例),比较2组的临床病理特征、预后及生存质量.结果 2组患者性别、年龄、癌胚抗原(CEA)差异均无统计学意义(均P＞0.05).PG组与TG组患者肿瘤直径(cm)(分别为2.9±1.9、4.8±2.8)及脏器侵犯率(分别为9.5％、32.2％)、淋巴结转移率(分别为64.7％、70.6％)、远处转移率(分别为0、8.4％)、TNM Ⅳ期(分别为6.9％、31.8％)、Borrmann浸润癌(分别为44.4％、69.2％)、低/未分化癌比例(分别为31.7％、53.7％),在TG组均显著高于PG组(t=- 6.260,x2=29.473、14.559、5.665、32.483、12.588、10.954,均P＜0.05).与PG组比较,TG组D3及以上根治者显著增多(分别为0、13.8％,x2=10.000,P=0.019),联合脏器切除率显著升高(分别为9.5％、38.6％,x2=18.770,P=0.000),而并发症发生率显著减少(分别为7.9％、1.5％,x2=6.778,P=0.009).PG组与TG组中位生存期分别为62.5、78.9个月,差异无统计学意义(P＞0.05).PG组与TG组的流质饮食(分别为44.4％、32.3％)、腹部不适(分别为30.2％、23.3％)、大便习惯或性状改变(分别为23.8％、18.3％)、体质量减轻(分别为30.6％、30.2％)、身体状况较差(分别为11.1％、9.0％)、劳动能力较差(23.8％、15.4％)差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对近端为主胃癌,根治性全胃切除患者的TNM分期较近端胃切除者更晚,但两者预后相当；胃空肠吻合与食管空肠吻合的术后生存质量无明显差异.