糖尿病肝微血管病变临床病理学观察

• 作者: 于启 何清华 刘冬戈 孙铭君 庞建新 杨丽 王征
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病并发症 糖尿病血管病变 肝硬化
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 676-680
• 分类号: R36
• 字数: 5060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2012.10.007

摘要

目的 探讨糖尿病肝微血管病变及糖尿病肝硬化症(DHS)临床及病理组织学特征.方法 选择性收集120例2型糖尿病患者的尸体解剖肝脏材料为糖尿病组,除外其他已知病因引起的肝纤维化及肝硬化病例.48例同年代、性别、同年龄组非糖尿病患者为对照组.观察肝脏标本中微血管、汇管区、肝窦的病理形态学改变.结合组织化学过碘酸-雪夫(PAS)染色、唾液酶消化-PAS、Van Gieson(VG)染色、弹力染色、Masson 三色染色及免疫组织化学染色进行研究.收集符合DHS诊断患者的临床资料并进行分析.结果 (1)2型糖尿病组120例患者均为老年男性,出现微血管病变65例,占54.2％(65/120).微血管病变表现为:小叶间动脉(微动脉,管腔直径＜100 μm)内膜内皮细胞脱落、嗜伊红物质沉积、内膜偏心性增厚,管腔狭窄至闭塞；中膜平滑肌增生或萎缩；外膜纤维组织增生,部分呈洋葱皮样增厚.对照组16.7％(8/48)的患者出现微血管病变,两组比较差异有统计学意义(x2=19.622,P＜0.01).(2)55.8％ (67/120)的患者汇管区纤维化、硬化,表现为玻璃样变的胶原纤维在小叶间动脉、静脉及小叶间胆管周沉积,使汇管区扩大,进而使汇管区三联管萎缩、消失,形成硬化的汇管区.对照组22.9％(11/48)的患者出现汇管区纤维化、硬化表现,两组比较差异有统计学意义(x2=14.936,P＜0.01).(3)2型糖尿病组符合DHS诊断17例,占14.2％ (17/120).HE染色显示纤维化、硬化的汇管区呈蜘蛛丝样,沿肝板向周围肝组织延伸或为肝窦内出现非区带性嗜伊红物质沉积,肝窦内纤维化、硬化.Masson三色及VG染色显示肝窦内胶原纤维沉积,免疫组织化学染色显示Ⅳ型胶原、平滑肌肌动蛋白、CD34肝窦内阳性.对照组未见肝窦内硬化病例.17例符合DHS病理改变的患者中13例伴有明显的肝微血管病变；17例均伴有汇管区纤维化、11例伴汇管区硬化改变；10例同时伴有糖尿病肾病改变.肝功能检查中,7例出现碱性磷酸酶升高,其中3例同时伴有丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶轻度升高.结论 糖尿病肝微血管病变在2型糖尿病老年男性患者中较为常见；DHS与糖尿病肝微血管病变相关；汇管区纤维化、硬化可能为DHS的早期或伴发组织形态学改变；DHS为2型糖尿病并发症之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于启	北京医院病理科	5	40	3.0	5.0
2	杨丽	北京医院病理科	26	129	6.0	9.0
3	王征	北京医院病理科	26	131	7.0	11.0
4	刘冬戈	北京医院病理科	28	198	7.0	13.0
5	何清华	北京医院病理科	4	10	2.0	3.0
6	庞建新	北京医院病理科	2	10	2.0	2.0
7	孙铭君	北京医院病理科	2	20	2.0	2.0