上腹部多器官移植治疗终末期肝病合并2型糖尿病

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 邰强 郭志勇 鞠卫强 韩明 黄洁夫
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹部 器官移植 肝硬化 糖尿病,2型
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 531-535
• 分类号: R617
• 字数: 5109字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.09.006

摘要

目的 探讨上腹部多器官移植治疗终末期肝病合并2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾性分析7例上腹部多器官移植受者的临床资料,7例患者的原发病均为终末期肝病合并2型糖尿病.术中予保留受者胰腺、全消化道,行单纯肝脏切除后,进行上腹部多器官(包括肝、胰、十二指肠、部分空肠)移植,术后检测肝肾功能、血糖、C肽等指标,监测感染、排斥反应、血管并发症及胆道并发症等发生情况.结果 所有受者均于术后1～7 d停用胰岛素,血糖恢复至基本正常水平,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及胆红素总量等肝功能指标在术后1周趋于正常水平；C肽水平在术后1～2周达到正常范围.7例受者中,1例术后1个月时死于移植物抗宿主病；1例出现急性肾功能衰竭,经血液透析治疗后恢复正常；1例发生肺部感染,予抗感染及提高免疫力等治疗后治愈；1例出现胰漏,给予通畅引流后好转；其余受者未出现明显的并发症.6例存活受者已随访1～39个月,移植肝和胰腺的功能正常,未出现乙型肝炎和肿瘤的复发,生活质量良好.结论 保留受者胰腺的上腹部多器官移植在技术上具有可行性,是治疗终末期肝病合并2型糖尿病的有效方法.