基于改良Moore分类评分的下颈椎损伤诊治策略

• 作者: 张军 曾青东 李宏斌 金以军 钱宇 陈其昕 陈雪荣 骆剑敏
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓损伤 颈椎 研究设计 临床方案
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 创伤评分
• 页码范围: 440-443
• 分类号: R641
• 字数: 3330字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.05.016

摘要

目的 探讨颈椎损伤程度评分系统的改良方案与下颈椎损伤的诊治策略. 方法 依据改良Moore分类评分系统,定性量化评分＜3分者,采用保守治疗；稳定性量化评分=3分,且不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,采用保守治疗；稳定性量化评分=3分,且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,建议手术治疗；稳定性量化评分≥4分,存在下颈椎不稳的可能,需要手术治疗.稳定性量化评分值越大,手术指征越明确；若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征.同时参考患者的其他因素,综合选择治疗方法. 结果 根据改良Moore分类系统的基本原则及参考患者及家属意见,手术治疗14例,保守治疗16例.完全性脊髓损伤(A级)患者中,2例手术治疗后无明显脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失；另1例未手术患者脊髓功能及神经根刺激症状基本无变化.不完全性脊髓损伤(B、C、D级)患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级平均提高1.6级.未手术的不完全性脊髓损伤患者治疗后ASIA分级平均提高0.5级.不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示椎体间均已达到骨性融合,未见椎体间滑移或不稳定,均恢复了颈椎的正常序列和高度. 结论 改良颈椎损伤程度评分系统考虑了脊髓神经损伤情况,综合评判选择保守治疗或手术治疗,在一定程度上完善了颈椎损伤程度评分系统,具有一定的临床应用价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈其昕	浙江大学医学院附属第二医院骨科	106	1111	17.0	28.0
2	骆剑敏	绍兴文理学院附属第一医院骨科	1	2	1.0	1.0
3	钱宇	绍兴文理学院附属第一医院骨科	1	2	1.0	1.0
4	陈雪荣	绍兴文理学院附属第一医院骨科	1	2	1.0	1.0
5	李宏斌	绍兴文理学院附属第一医院骨科	1	2	1.0	1.0
6	金以军	绍兴文理学院附属第一医院骨科	1	2	1.0	1.0
7	张军	绍兴文理学院附属第一医院骨科	1	2	1.0	1.0
8	曾青东	绍兴文理学院附属第一医院骨科	1	2	1.0	1.0