改良BCLC分期预测原发性肝细胞癌行根治性肝切除术后早期肝内复发

• 作者: 徐威 李敬东 田云鸿 赵国刚
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞癌 肝硬化 肿瘤分期 复发 风险因素
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 40-45
• 分类号: R322.47
• 字数: 4098字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.01.013

摘要

目的 探讨改良BCLC分期对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性肝切除术后早期肝内复发的预测能力.方法 对我院2008年1月至2011年1月采用根治性肝切除术治疗的197例HCC临床资料进行回顾性分析.COX比例风险模型行术后早期复发的单因素和多因素分析.ROC曲线确定连续变量截点值和评估改良BCLC分期预测能力.结果 至随访截止,出现HCC术后早期肝内复发111例.术后6个月、9个月、12个月、18个月和24个月年累积复发率分别为26.9％(53/197)、37.6％(74/197)、45.2％(89/197)、53.8％(106/197)和56.3％ (111/197).多因素分析显示肝硬化程度、AFP≥185.6μg/L和BCLC分期是术后早期复发的影响因素.改良BCLC分期(modified BCLC staging system,M-BCLC)与BCLC分期预测术后6个月内复发的能力差异无统计学意义(P=0.652),但预测术后9、12、18和24个月内复发的能力优于BCLC分期(P值分别为0.030、0.001、0.015、0.008).ROC曲线截点值为M-BCLC≥2.913时,预测术后6个月内复发灵敏度83.0％,特异度51.9％；M-BCLC值≥3.098时,预测术后9个月内复发灵敏度71.6％,特异度67.0％；M-BCLC评分值≥2.727时,预测术后12个月内复发灵敏度84.3％,特异度64.4％；M-BCLC值≥2.727时,预测术后18个月内复发灵敏度80.2％,特异度58.4％；M-BCLC值≥2.555时,预测术后24个月内复发灵敏度82.7％,特异度75.6％.不同风险等级术后6-、9-、12-、18-和24个月内复发率分别为:低风险:12.3％(9/73)、15.1％(11/73)、17.8％(13/73)、24.7％(18/73)和26.0％(19/73)；中等风险:18.2％(6/33)、30.3％ (10/33)、48.5％ (16/33)、60.0％(20/33)和63.6％(21/33)；高风险:41.8％ (38/91)、58.2％ (53/91)、65.9％ (60/91)、74.7％ (68/91)和78.0％ (71/91)(Pearson x2检验P值均为＜0.001).不同风险等级术后中位早期复发时间差异明显(17.9个月、9.9个月比5.7个月,x2=25.770,P＜0.001,log秩检验).结论 与BCLC分期比较,M-BCLC提高了预测HCC根治性肝切除术后早期肝内复发的能力.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐威	川北医学院附属医院普通外科	10	52	5.0	7.0
2	李敬东	川北医学院附属医院普通外科	121	526	12.0	15.0
3	赵国刚	川北医学院附属医院普通外科	70	503	11.0	19.0
4	田云鸿	川北医学院附属医院普通外科	21	84	5.0	8.0