手足口病合并脑膜炎的早期预测因素分析

• 作者: 施学文 邵雷 闫钢风
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 手足口病 脑膜炎 危险因素 腰椎穿刺 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 神经系统疾病专栏
• 页码范围: 1016-1019
• 分类号: R725.1
• 字数: 3352字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2012.11.005

摘要

目的 分析手足口病合并脑膜炎的早期预测因素,并探讨避免重复进行腰椎穿刺的可行性.方法 将2010至2012年住院治疗的 375 例手足口病患儿,根据病情分为合并脑膜炎组 174 例和常规组 201 例,总结两组病例的临床表现及特点,发现有价值的手足口病合并脑膜炎的早期临床特征性指标,对脑膜炎危险因素行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 手足口病合并脑膜炎的 26 项单因素分析中,9 项指标具有统计学意义 (P <0.05);该 9 项指标均被选入Logistic逐步回归方程;多因素分析提示,年龄 <36 月、发热 >3 d 且热峰逐渐升高、精神软弱、呕吐、惊跳、肢体抖动是手足口病合并脑膜炎的独立风险因素.具有 1 项及以上风险因素的患儿合并脑膜炎的概率为77.52% (169/218),阳性预测值为77.52%,阴性预测值为96.82%,灵敏度为97.13%,特异度为75.62%,诊断符合率为85.6%.结论 具备 1 项或多项危险因素的患儿应高度警惕合并病毒性脑膜炎;不具备危险因素者,若重复进行腰穿复查,盲目延长疗程,无临床意义.