大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制

• 作者: 刘亚丽 张菲菲 王辉 赵春江 陈宏斌 陈民钧
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 大环内酯类 莫拉菌(布兰汉),黏膜炎 抗药性,细菌 RNA,核糖体,23S 突变
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 247-252
• 分类号: R725.631.11
• 字数: 5497字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2012.03.012

摘要

目的 研究大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制.方法 从2岁以下健康婴幼儿鼻咽部共分离出383株卡他莫拉菌,利用Etest法测定383株卡他莫拉菌对大环内酯类的最低抑菌浓度( MIC)；采用头孢硝噻吩色原法测定β内酰胺酶的产生情况；利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对菌株分型；通过聚合酶链反应(PCR)及序列分析对大环内酯类耐药机制进行研究；采用X2检验对6个城市(北京、上海、济南、南京、武汉、东莞)卡他莫拉菌对抗菌药物的不敏感率进行分析比较.结果 按照美国临床和实验室标准化协会( CLSI)判定折点,383株卡他莫拉菌对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为40％和23％；按照药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)判定折点,其对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为59％和60％.不同城市间卡他莫拉菌对大环内酯类的不敏感率存在显著差别,相对靠北部城市如北京和济南,其不敏感率明显高于相对靠南部城市(P＜0.05).在383株卡他莫拉菌中,有92％( 353/383)的菌株β内酰胺酶阳性；用PFGE方法将选取的37株高耐大环内酯类(MIC ＞256 mg/L)卡他莫拉菌分为14个型,其中有43％ (16/37)的菌株被认为与A型相关.但未发现ermA、ermB、mefA及mefE等耐药基因.在23S rRNA中,A2982T、A2796T及A2983T等突变位点与大环内酯类耐药可能有关.其中A2982T和A2796T突变可能主要介导高水平耐药,A2983T突变可能介导低水平耐药.结论 本研究发现大量大环内酯类不敏感的卡他莫拉菌；其耐药机制可能与23S rRNA位点发生突变有关,且突变位点与大环内酯类的MIC值存在一定关系.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王辉	北京大学人民医院检验科	144	4525	27.0	66.0
2	赵春江	北京大学人民医院检验科	19	420	9.0	19.0
3	张菲菲	北京大学人民医院检验科	15	196	7.0	14.0
4	陈民钧	100730中国医学科学院北京协和医院检验科	2	36	1.0	2.0
5	刘亚丽	100730中国医学科学院北京协和医院检验科	1	1	1.0	1.0
6	陈宏斌	100730中国医学科学院北京协和医院检验科	1	1	1.0	1.0