腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的治疗与预防

• 作者: 凌雁 李守军 沈向东 郭少先 闫军
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腔静脉-肺动脉连接术 双向Glenn手术 全腔静脉-肺动脉连接术 Fontan手术 血栓栓塞 肺栓塞
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 358-361
• 分类号: R541.1
• 字数: 3791字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的表现、治疗、转归和可能危险因素,评估预防血栓栓塞措施的效果. 方法 回顾性分析2005年9月至2010年12月期间阜外心血管病医院完成双向Glenn手术264例、全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)224例患者的临床资料,其中围术期发生血栓栓塞9例,男5例,女4例;年龄0.9～11.0(5.1±3.7)岁;体重8～30(17±8)kg.5例为双向Glenn手术,4例为TCPC.多数栓塞患者合并至少一个血栓高危因素.术后常规静脉泵入预防量肝素10 U/(kg·h),续以口服阿司匹林1～3 mg/(kg·d)预防血栓. 结果 9例中6例血栓栓塞发生于术后7d之内,3例发生在术后2～4周.9例均给予肝素抗凝治疗,其中1例行下腔静脉-右心房连接术.死亡3例(33％),分别占同期双向Glenn手术和TCPC后早期死亡的33％ (1/3)和18％(2/11);其余6例症状和体征改善或消失. 结论 腔静脉-肺动脉连接术后围术期血栓栓塞的病死率高,是此类手术术后早期死亡的重要原因.围术期预防血栓的策略有效,但仍需注意避免一些相关危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭少先	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心	9	29	2.0	5.0
2	李守军	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心	90	262	8.0	14.0
3	沈向东	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心	15	91	5.0	9.0
4	凌雁	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心	1	2	1.0	1.0
5	闫军	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心	72	171	7.0	12.0