可降解生物套管小间隙套接法修复周围神经损伤的临床观察

• 作者: 付中国 党育 卢浩 姜保国 安帅 寇玉辉 张培训 张殿英 徐海林 杨明 殷晓峰 王天兵 王艳华 白露 薛峰 陈建海 韩娜
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 周围神经系统疾病 创伤和损伤 神经再生 生物相容性材料 外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 842-846
• 页数: 5页
• 分类号: R641
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2012.06.007

摘要

目的:观察可吸收生物套管小间隙套接法修复周围神经损伤的临床效果.方法:收集30例新鲜上肢周围神经损伤的患者,经过知情同意后采用随机数字的方法分为两组,各15例,试验组采用可降解的甲壳质生物套管进行套接法修复,对照组采取传统的神经外膜缝合修复.对术后的神经恢复情况进行临床观察,根据沈宁江和英国医学委员会推荐的评分方法,计算功能恢复的综合优良率,术后6个月进行电生理检查.结果:30例患者中28例得到随访,试验组和对照组各14例.套管套接组手术操作简单,平均缝合时间[(8.0±0.8) min]比传统神经外膜平均缝合时间[(10.0±0.6) min]缩短20％,套管套接组伤口如期愈合,未见排异反应或过敏反应及异常引流.术后6个月的电生理检测结果:生物套管套接组感觉神经传导速度恢复率77.37％,运动神经传导速度恢复率70.09％；传统神经外膜缝合组感觉神经传导速度恢复率61.69％,运动神经传导速度恢复率56.15％；感觉、运动神经恢复率的比较分别采用Fisher's精确概率法,两组之间差异无统计学意义(感觉神经恢复率P=0.678,运动神经恢复率P=0.695).神经修复后6个月的综合优良率显示:套管套接组优良率78.57％,传统神经外膜缝合组优良率28.57％,经Fisher's精确概率法比较,两组差异有统计学意义(P=0.021).结论:可吸收生物套管小间隙套接法修复周围神经损伤操作简单,临床效果明显好于传统的神经外膜缝合,具备临床替代神经外膜缝合的可行性.