应用矢状位重建CT进行颈椎后纵韧带骨化手术方式的选择

• 作者: 于杰 冯学会 刘波 吴静晔 张宁 田伟 翁崇 郑山 韩骁 马赛
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 骨化,后纵韧带 外科手术,选择性 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 颈椎后纵韧带骨化
• 页码范围: 590-595
• 分类号: R686.5
• 字数: 5209字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.07.006

摘要

目的 应用矢状位重建CT明确颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者手术方式选择的策略.方法 选取2007年7月至2010年11月所有因OPLL进行手术治疗并获得超过1年随访的161例患者.其中男性106例,女性55例.手术时年龄26～77岁,平均54.5岁.随访时间12～54个月,平均28个月.40例患者接受颈椎前路手术(前路组).其中14例接受颈前路椎体次全切除减压植骨融合术,26例接受颈前路间盘切除减压内固定植骨融合术.120例患者接受颈椎后路棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术(SLAC手术)(后路组).1例患者接受前后路联合手术.矢状位重建CT显示,前路组造成脊髓压迫的主要诊断为颈椎间盘突出,后路组为OPLL；前路组患者脊髓压迫的节段数量为1～2节,后路组患者脊髓压迫的节段数量为1～5节,以2～4节为主；前路组OPLL分型为节段型或局限型,以节段型为主；后路组各型的分布较为平均.后路手术患者应用改良K线的方法分组,并进行临床效果的比较.改良K线是矢状位重建CT上连接枢椎及C7椎管中点的连线.脊髓压迫未超过K线为阳性组,超过K线为阴性组.采用t检验、x2检验进行统计分析,并对矢状位CT颈椎整体曲度及中立位X线颈椎整体曲度进行相关性分析.结果 前路组患者末次随访的JOA改善率(72％±27％)较后路组(59％±35％)高,差异有统计学意义(t =2.238,P=0.027).后路组患者中,改良K线阳性患者末次随访时的JOA改善率(63％±37％)高于阴性的患者(49％±30％),差异有统计学意义(t=2.150,P=0.034).矢状位CT颈椎整体曲度为11°±9°与中立位X线颈椎整体曲度10°±10°相比较差异无统计学意义(P＞0.05),并有较强的相关性(r=0.947,P＜0.01).结论OPLL手术方式的选择,需应用矢状位重建CT,结合脊髓压迫的主要诊断、压迫的节段及范围、OPLL 分型、是否后凸等因素综合考虑.改良K线是预测颈椎后路椎管扩大成形术减压效果的有效评价指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘波	北京积水潭医院脊柱外科	143	1292	16.0	31.0
2	田伟	北京积水潭医院脊柱外科	256	2064	20.0	36.0
3	韩骁	北京积水潭医院脊柱外科	43	462	11.0	21.0
4	张宁	北京积水潭医院脊柱外科	22	84	5.0	8.0
5	马赛	北京积水潭医院脊柱外科	10	209	5.0	10.0
6	于杰	北京积水潭医院脊柱外科	10	75	4.0	8.0
7	吴静晔	北京积水潭医院脊柱外科	7	20	3.0	4.0
8	郑山	北京积水潭医院脊柱外科	6	129	3.0	6.0
9	冯学会	北京积水潭医院脊柱外科	2	13	2.0	2.0