肉碱缺乏所致心肌病的临床特点及治疗随访

• 作者: 傅立军 朱敏 李奋 赵鹏军 郭颖 陈树宝 韩连书 黄美容
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 心肌病 肉碱 串联质谱法
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 929-934
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.12.013

摘要

目的 探讨肉碱缺乏所致心肌病的临床特点以及左旋肉碱对其治疗效果.方法 2010年1月到2011年12月收治的75例儿童心肌病患者,采用串联质谱检测干血滤纸片中游离肉碱和酰基肉碱的水平,对于确诊为肉碱缺乏症的患儿加用左旋肉碱治疗,剂量为150 ～ 250 mg/(kg·d),所有患儿在治疗前和随访过程中进行临床评估,包括临床体检、心电图、胸X线片、心脏超声和外周血串联质谱检查.结果 75例心肌病患儿中6例诊断为肉碱缺乏症,包括男性1例,女性5例,年龄为0.75 ～6岁,入院时外周血游离肉碱水平为(1.55±0.61) μmol/L(参考值10～60 μmol/L),左室舒张末期直径(LVDd)为(5.04±0.66) cm,左室射血分数(LVEF)为(38.5±10.5)％.采用左旋肉碱治疗后早期复查(10～30 d),游离肉碱升高至(30.59±15.02)μmol/L(t =4.79,P＜0.01),LVDd缩小至(4.42±0.67)cm(t =4.28,P＜0.01)；LVEF提高至(49.1±7.6)％(=6.59,P＜0.01).6例患儿都进行了6个月以上的随访,LVEF均恢复至正常水平；LVDd也进一步回缩,其中3例完全恢复至正常水平；所有患儿临床症状消失.治疗过程中仅1例出现间歇性腹泻,无其他并发症发生.结论 在儿童心肌病患者中常规进行串联质谱检查有助于肉碱缺乏症的诊断；对于肉碱缺乏所致心肌病患儿采用左旋肉碱治疗可获得良好的效果.