肾癌临床病理特点和治疗变化——上海仁济医院1999-2010年资料分析

• 作者: 刘东明 周立新 孔文 张进 李东 董柏君 薄隽杰 薛蔚 陈勇辉 陈奇 陈海戈 黄吉炜 黄翼然
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾肿瘤 癌 保留肾单位手术
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 891-894
• 页数: 4页
• 字数: 2474字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.12.002

摘要

目的 探讨上海仁济医院12年收治肾癌病例临床病理特点和治疗方法的变化. 方法 回顾性分析1999-2010年诊治1923例肾癌患者资料,包括初诊年龄、性别、症状、肿瘤大小、TNM分期、病理亚型、Fuhrman分级及手术方式.将临床资料分3个阶段进行比较分析:第1阶段(1999-2002年)以开放根治手术为主；第2阶段(2003-2006年)保留肾单位手术及腹腔镜手术逐步应用；第3阶段(2007-2010年)保留肾单位手术广泛应用. 结果 1999-2010年,收治肾癌例数明显增加,由第1阶段267例增至第3阶段1092例.无症状肾癌患者比例由49.8％增至73.6％(P＜0.01),但男女比例(P=0.559)、平均初诊年龄.(P=0.138)和青年肾癌(≤40岁)比例(P=0.604)无明显变化.肿瘤平均最大径由6.1 cm降至4.8 cm(P ＜0.01),小肾癌(≤4 cm)比例由30.3％(81例)增至54.4％(594例,P＜0.01).开放手术比例由98.5％(263例)降至73.8％(806例),腹腔镜手术比例由1.5％(4例)升至26.2％(286例,P＜0.01)；根治手术比例由94.8％(253例)降至62.8％(686例)；保留肾单位手术比例由5.2％(14例)升至34.7％(379例,P＜0.01),其中T1a期保留肾单位手术比例由17.9％(14例)升至57.4％(323例,P＜0.01).T1b期由0.0％升至14.8％(50例,P＜0.01).第3阶段开展了肾癌的射频消融治疗占2.5％(27例). 结论 1999-2010年肾癌的临床特点及治疗手段已发生变化,肾癌就诊率明显增加,无症状肾癌和小肾癌明显增多,T1a期保留肾单位手术逐渐部分取代根治手术,部分T1a期肿瘤采取射频消融治疗,T1b期肾癌采取保留肾单位手术的例数增加.