细菌自动鉴定仪3例布鲁氏菌误鉴定及文献复习

• 作者: 任微 任晓庆 孟冬娅 杨婧 王璐 褚美玲 马均
• 来源期刊: 国际检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 布鲁杆菌属 细菌自动鉴定仪器 误鉴定
• 年，卷（期）: 2012,（20）
• 所属期刊栏目: 临床微生物学与检验论著(全军检验大会优秀论文)
• 页码范围: 2491-2494
• 分类号: R446.5
• 字数: 3126字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-4130.2012.20.024

摘要

目的 探讨VITEK2 Compact微生物自动鉴定仪对布鲁氏菌误鉴定的原因及局限性.方法 2例无明显诱因发热患者血培养分离菌株,1例左胫骨病变患者骨髓培养分离株.采用VITEK2 Compact细菌鉴定系统、形态学、传统手工生化方法对分离株进行鉴定.采用PCR扩增16S rRNA基因并测序,对所测得的核酸序列进行同源性比对分析.结果 3株缓慢生长的革兰阴性短小杆菌,使用VITEK2 Compact鉴定仪GN鉴定卡首次鉴定为支气管败血鲍特菌(1例)及人苍白杆菌(2例).基于16S rRNA基因序列分析表明,菌株与马耳他布鲁菌或人苍白杆菌核酸匹配度高达100%,完全排除支气管败血鲍特菌的可能,结合动力试验阴性,排除人苍白杆菌的可能.将保存的菌株用VITEK2 Compact鉴定仪GN鉴定卡复检,结果为马耳他布鲁氏菌.复习文献,发现使用一些商业的细菌鉴定系统产生布鲁氏菌被错误鉴定的案例时有发生.布鲁氏菌可被误鉴定为苯丙酮酸莫拉菌(以前为苯丙酮酸冷杆菌)或解脲寡源杆菌(API 20NE系统,法国生物梅里埃,Marcy-I′Etoile,France,人苍白杆菌(API 20NE系统,快速NF Plus系统,Innovative Diagnostic Systems Inc.,Atlanta,USA),流感嗜血杆菌生物IV型,莫拉菌属(MicroScan panels Siemens Healthcare Diagnostics Inc.,West Sacramento,CA,USA),动物溃疡伯格菌(MicroScanWalk-Away system using MicroScan NegCombo Type 44 panel).结论 16S rRNA基因序分析是鉴定临床缓慢生长的革兰阴性杆菌的有效手段,微生物自动鉴定仪鉴定缓慢生长细菌(如布鲁氏菌)有明显局限性,对布鲁氏菌病等传染病的临床治疗及流行病学调查可产生误导.建议细菌鉴定系统生产厂家应该完善其数据库中专家系统,当细菌鉴定系统报告为人苍白杆菌、解脲寡源杆菌、苯丙酮酸莫拉菌、支气管败血鲍特菌、动物溃疡伯格菌、莫拉菌属或流感嗜血杆菌生物IV 型等少见菌种时,应该在鉴定仪器专家系统中提示需与布鲁氏菌鉴别,有效预防布鲁氏菌引起的实验室获得性感染.有关上述非常见菌感染的文章中若仅有常规细菌鉴定而无分子生物学鉴定的案例,建议慎重报道.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟冬娅	沈阳军区总医院检验科	146	855	17.0	21.0
2	马均	沈阳军区总医院检验科	9	62	4.0	7.0
3	褚美玲	沈阳军区总医院检验科	24	138	7.0	10.0
4	任微	沈阳军区总医院检验科	27	108	6.0	8.0
5	王璐	沈阳军区总医院检验科	45	206	8.0	11.0
6	杨婧	沈阳军区总医院检验科	36	175	7.0	11.0
7	任晓庆	沈阳军区总医院检验科	4	30	4.0	4.0