Pentacam及OrbscanⅡ角膜地形图在可疑圆锥角膜的诊断特点分析

• 作者: 杜显丽 王秀先 谢立信 陈敏 马玲
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 圆锥角膜 角膜地形图
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 323-329
• 分类号: R77
• 字数: 5943字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2012.04.008

摘要

目的 比较Pentacam及OrbscanⅡ在正常人及各期圆锥角膜的测量值及形态学特点,并进一步分析两者早期筛查可疑圆锥角膜的敏感性及有效性.方法 选取正常人196只眼、可疑圆锥角膜50只眼、完成期圆锥角膜73只眼,分别行两种角膜地形图检查.观察角膜前、后表面曲率、最佳拟合球面(BFS)、I-S值(Inferior-Superior)(3及5 mm)、高度图分类、高度值、角膜厚度等指标变化.采用单因素方差分析及秩和检验对数据进行统计学分析.结果 Pentacam和OrbscanⅡ测量正常人角膜后表面的Kmax分别为(-6.5±0.2)、(-6.7±0.8)D,Kmin分别为(-6.0±0.9)、(-6.1±0.5)D,差异有统计学意义(Z=-10.5,-5.1;P ＜0.05)；其他如角膜前后表面BFS、高度值、厚度值等的测量值Pentacam也较小.高度图形态Pentacam正常组、可疑组均以递减为主,其递增型前表面分别为14.4％ (28/196)及20.0％ (10/50),后表面为2.0％ (4/196)及26.0％(13/50);完成期组前表面91.7％(67/73)、后表面94.5％ (69/73)为递增型.Orbscan正常组80.4％(165/196)递增型,可疑、完成期圆锥角膜组全递增型.ROC曲线敏感指标及cutoff值:Orbscan角膜前、后表面I-S值(3 mm及5 mm)对可疑圆锥角膜的诊断灵敏,角膜前表面5 mm的cutoff值为1.15 D,后表面为0.65 D.Pentacam除I-S值敏感外,角膜前、后表面高度值亦具良好的诊断价值；角膜前表面高度cutoff值4.5 μm,角膜后表面7.5 μm.结论 两仪器在正常人多个指标差异有统计学意义,Pentacam数值小.两仪器I-S值对可疑圆锥角膜筛查灵敏,而结合高度图形态及高度值Pentacam诊断价值更高,高度图递增型角膜前突危险增大.