右美托咪啶联合硝酸甘油在鼻内镜手术控制性降压中的应用

• 作者: 方才 李启健 魏昕
• 来源期刊: 中国临床保健杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 耳鼻喉外科手术 内窥镜检查 降压,控制性 右美托咪啶
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 240-243
• 分类号: R765.9
• 字数: 2589字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.issn.1672-6790.2012.03.006

摘要

目的 比较右美托咪啶(DEX)联合硝酸甘油(NTG)与单用NTG在鼻内镜术中控制性降压效果.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行鼻内镜手术患者随机分为DEX复合NTG组(ND)和NTG组(N组),每组20例.所有患者均采用全凭静脉麻醉.以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管,术中静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚和间断注射顺式阿曲库铵维持麻醉.气管插管完成后ND组给予负荷剂量DEX1.0 μg/kg,10min泵完,继以0.5μg·kg-1·h-1泵至控制性降压结束.N组泵入等量的0.9％氯化钠注射溶液.两组患者均在鼻腔消毒时开始泵注NTG 1.0μg·kg-1·min-1,调节泵速维持MAP 55 -65 mmHg.止血完成停用DEX和NTG.观察并记录麻醉诱导前(T0)和控制性降压15 min( T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后15 min(T4)的HR、MAP.由对所选降压药物不知情的手术医生于T1～T3时点按Fromme评分法进行术野质量评分.统计用药开始至达到降压目标时间、NTG用量、停药后血压恢复至术前水平时间、拔管时间.结果 与T0比较,T1～T3时点两组MAP显著降低(P＜0.05),N组心率明显增快(P＜0.05),组间比较,N组HR明显增快(P＜0.05),ND组达到目标血压时间较短且NTG用量明显减少(P＜0.05).T1～T3时点ND组Fromme评分低于N组(P＜0.05).两组停药后血压恢复及拔管时间差异无统计学意义.结论 DEX复合NTG用于鼻内镜手术控制性降压安全有效,NTG用量明显减少,术野干燥及镜下清晰度好.