先天性巨结肠同源病:手术方法的选择

• 作者: 余东海 孙大昂 孙晓毅 彭飞 王果
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 巨结肠,先天性 结直肠外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 肝胆肛肠外科专题
• 页码范围: 292-295
• 分类号: R574.62
• 字数: 3244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2012.04.013

摘要

目的 对先天性巨结肠同源病的手术处理方式做探讨.方法 2008年1月至2010年12月45例巨结肠同源病行根治术,平均年龄(35.5±5)个月,其中节细胞减少症(HG)33例(有既往手术史4例,12.1％),肠神经元发育不良症(IND) 12例(有既往手术史4例,33.33％).所有患儿均在术后1、3、6及12个月进行随访,记录患儿术后排便功能并与术前结果相比较.结果 HG组33例中17例(52％)经开腹手术,16例(48％)腹腔镜辅助或经肛门拖出术.结肠切除范围:左半切除28例(84.8％),次全切除5例(15.2％);12例IND组全部经开腹手术,结肠左半切除4例(33.3％),次全切除8例(66.7％).术后随访:所有患儿便秘症状消失,无手术死亡及严重并发症发生.不同术式组中均有少数患儿持续存在污粪现象,1年期随访经肛门手术显著高于开腹手术(P＜0.05).出现术后污粪患儿施行肛管直肠测压术前肛管静息压(66.5±11.67) mmHg,术后3个月为(52.17±0.31)mmHg较术前明显下降,但至术后6个月～1年后测压为(58±5.7)mmHg,与术前相比均无显著差异.结论 同源病的手术应根据不同病理类型和临床情况选择手术方式:原发性HG病变可采用直接经肛门拖出或腹腔镜辅助游离术.既往曾经肛门直肠手术或年长、晚期患儿应采取保留肛管直肠括约肌形态和功能完整性的术式.IND患儿均需行根治性次全切除术,不主张采用简单的经肛门拖出术式而应采用盆腔内的低位吻合术式.经肛门或腹腔镜辅助经肛门拖出术式组1年期随访时污粪率要高于非拖出术组,左半切或次全切方式对术后是否污粪无影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙晓毅	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	37	222	7.0	13.0
2	彭飞	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	22	126	6.0	10.0
3	余东海	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	29	264	9.0	15.0
4	王果	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	14	117	7.0	10.0
5	孙大昂	华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科	5	28	2.0	5.0