髋部骨折术后静脉血栓栓塞症的风险预警及多模式预防

• 作者: 何永清 张纲 曾强华 朱群威 阮朝阳 项昶
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 血栓栓塞 静脉 髋骨折 综合预防
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 髋部骨折
• 页码范围: 800-803
• 页数: 4页
• 字数: 3441字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2012.10.003

摘要

目的:探讨采用多模式方式对髋部骨折术后静脉血栓栓塞症预防的有效性和安全性.方法:2009年3月至2011年7月,根据血栓形成危险因素将患者分为2组,低风险组112例,男47例,女65例；年龄42～88岁,平均(72.40±13.29)岁；高风险组26例,男12例,女14例；年龄65～84岁,平均(78.50±12.76)岁.2组入院后即给予间歇充气加压装置,高风险组术后第1天予低分子肝素0.4 ml,皮下注射,每日1次,连续14d；低风险组术后给予口服拜阿司匹林100 mg,每日1次,连续14d；在出院前24 h行多普勒超声检查.术后随访3个月,分别记录下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生率和出血并发症的发生情况.结果:所有患者未发生致命性肺栓塞,1例有症状的肺栓塞发生在低风险组,而高风险组未发现肺栓塞.低风险组术后出现深静脉血栓6例,高风险组术后出现深静脉血栓2例.选取例数较多的骨折切开复位内固定患者比较术后出血量、血红蛋白下降量、血肿及胃肠出血病例数.低风险组分别是(538.10±390.20) ml,(30±19) g/L,0例,1例；高风险组分别是(585.95±403.96)ml,(32±20)g/L,1例,1例,2组比较差异均无统计学意义.结论:阿司匹林加间歇充气加压装置在预防髋部骨折术后静脉血栓栓塞症方面的疗效与低分子肝素加间歇充气加压装置无明显差别,但在降低出血性并发症和减少心脑血管并发症方面具有潜在优势.多模式血栓栓塞预防方案可以保护患者,作为髋部骨折术后常规预防术后静脉血栓栓塞症的方法.