亚低温治疗胎龄大于35周龄新生儿缺氧缺血性脑病效果及安全性的荟萃分析

• 作者: 周文浩 孙金峤 曹云 王来栓 程国强 邵肖梅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 低温 婴儿,新生 缺氧缺血,脑 Meta分析
• 年，卷（期）: 2012,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1400-1404
• 分类号: R4
• 字数: 4714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.20.010

摘要

目的 荟萃分析(Meta分析)综合评价亚低温治疗对重度窒息导致的缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿病死率和远期神经发育障碍的影响和安全性.方法 采用Cochrane图书馆新生儿综述组制定的标准文献检索策略,获得亚低温治疗HIE的临床文献.采用RevMan 5.1软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗胎龄≥35周新生儿HIE的随机对照研究(RCT)进行Meta分析.以18～24个月龄的死亡和严重神经系统伤残联合发生率为主要观察指标,以病死率、神经运动发育延迟、脑瘫、失明、耳聋和严重不良反应事件发生率作为次要观察指标进行定性、定量综合评价和分析.结果 共检索出276篇符合条件文献,对符合纳入标准的11项RCT进入Meta分析.治疗性低温可显著降低随访至18～24个月龄时的死亡及严重神经系统伤残联合发生率,与对照组差异有统计学意义(RR=0.76,95％ CI:0.68～0.84,P＜0.01).次要观察指标中病死率(RR=0.76,95％ CI:0.65～0.90),神经运动落后(RR=0.69,95％ CI:0.55～0.87),神经发育迟缓(RR=0.66,95％ CI:0.53～0.83),脑瘫(RR=0.70,95％ CI:0.54～0.91)和存活者失明(RR=0.54,95％ CI:0.33～0.90)的发生率在两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05),而两组间存活者耳聋差异无统计学意义(RR=0.69,95％ CI:0.35～1.34,P=0.3000).亚低温治疗与对照组比较,可明显降低血小板数量(P=0.0400)且未见明显的不良结局；其他如心律失常发生率、凝血功能异常发生率、低血压需要血管活性药物治疗、败血症发生率、肺动脉高压发生率等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 亚低温治疗可降低中重度HIE患儿病死率、改善神经系统发育障碍,并无严重不良反应发生.对于出生后数小时内有可能发展为中重度HIE患儿推荐在有条件医院开展亚低温治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周文浩	复旦大学附属儿科医院新生儿科	96	846	18.0	26.0
2	邵肖梅	复旦大学附属儿科医院新生儿科	109	1876	22.0	38.0
3	孙金峤	复旦大学附属儿科医院新生儿科	32	164	7.0	12.0
4	程国强	复旦大学附属儿科医院新生儿科	58	514	13.0	21.0
5	王来栓	复旦大学附属儿科医院新生儿科	50	649	16.0	24.0
6	曹云	复旦大学附属儿科医院新生儿科	126	1359	21.0	31.0