52例自身免疫性肝炎的临床特点及其治疗

• 作者: 彭利军 曹忆嵘 欧阳阳阳 王吉耀 郭津生
• 来源期刊: 肝脏
• 学科: 医学
• 关键词: 自身免疫性肝炎 临床特点 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 6-10
• 分类号: R575.1
• 字数: 3202字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1704.2012.01.003

摘要

目的 研究自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特点和治疗.方法 收集复旦大学附属中山医院2003至2010年之间收治入院并诊断AIH患者的临床资料,分析其特点.结果 8年间共收治AIH患者52例,平均年龄(55.5±12.9)岁,男、女之比为1:6.4.入院时病程中位数6个月,最长者已达20年.入院时患者的临床分期如下:急性肝功能衰竭1例,失代偿性肝硬化6例,代偿性肝硬化6例,复发1例,症状期24例,缓解期2例,无症状期6例,不能明确6例.有肝活检病理诊断者30例,占57.7％,其余患者系综合临床症状、生化检查、自身抗体检查及激素疗效诊断.其中23例合并原发性胆汁性肝硬化(PBC),占44％.除PBC之外,合并桥本氏甲状腺炎4例,各类肾炎3例,类风湿性关节炎2例,干燥综合征1例,红斑狼疮1例.常见症状依次排列有乏力(48％),纳差(40％),中上腹不适(38％),黄疸(33％),恶心(27％),体质量下降(21％),皮肤瘙痒(13％),关节酸痛(13％),口干(12％),其他(＜10％).23例接受糖皮质激素治疗,其中14例同时接受熊去氧胆酸治疗.12例仅接受熊去氧胆酸治疗.2例因单用糖皮质激素2周反应不佳而加用硫唑嘌呤.另有1例单纯AIH失代偿性肝硬化患者同时接受这三种药物治疗.12例除“保肝药物”之外,不接受任何针对性治疗.这些患者随访7年,存活47例,1例死亡(死因为“急性粒细胞性白血病”),4例失访.结论 本组AIH患者以中老年人居多,女性大大超过男性,临床表现多样,无特异性指标,但症状较为明显.对不愿接受病理活检者,综合临床表现、肝功能、自身免疫抗体,通过非典型AIH积分系统的计算和对激素治疗的反应也可获得诊断.AIH通常并发其他自身免疫性疾病.其中AIH-PBC重叠综合征较为多见.常用药物为糖皮质激素、硫唑嘌呤.当出现重叠综合征、肝损伤较重或出现毛细胆管受损征象时倾向于糖皮质激素和UDCA联合应用.部分患者不用激素肝功能也保持在正常值或2倍正常值上限以内.对这部分患者需要严密监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王吉耀	复旦大学中山医院消化科	173	1473	19.0	28.0
2	郭津生	复旦大学中山医院消化科	56	406	12.0	16.0
3	彭利军	复旦大学中山医院消化科	6	65	4.0	6.0
4	欧阳阳阳	复旦大学中山医院消化科	6	71	6.0	6.0
5	曹忆嵘	复旦大学华东医院消化科	7	69	6.0	7.0