重症急性胰腺炎治疗方式与外科处理时机的选择(多中心回顾性研究)

• 作者: 常志刚 杨尹默 林泽伟 韦军民
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 全身炎性反应综合征 腹腔间隔室综合征
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 561-564
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方式的选择与外科处理的时机.方法 回顾性分析北京大学第一医院、卫生部北京医院、北京大学深圳医院2001-2011年共收治的304例重症急性胰腺炎病人的临床资料.结果 排除资料不全及自动出院者外,304例病人入组分析,其中男性203例,女性101例；年龄19～104(53.2±17.2)岁.入院时APACHEⅡ评分(12.4±4.5)分；总治愈率为87.5％(266/304),总病死率为12.5％(38/304).其中非手术治疗组146例(48.0％),措施包括:ICU监护、液体治疗、抗感染、呼吸循环支持、抑制胰酶活性及分泌、营养支持等,非手术组治愈率为89.7％(131/146),病死率为10.3％(15/146).外科干预组158例(52.0％),治疗方式包括内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开术(EST)、B超或CT定位穿刺置管引流、开腹胰腺坏死清除、其他局部并发症处理等,外科干预组治愈率为85.4％(135/158),病死率为14.6％(23/1 58).结论 针对重症急性胰腺炎全身或局部并发症应采取多学科及个体化的治疗方式.局部并发症如无合并感染,可保守支持治疗.外科介入有多种方式,介入时机视具体情况而定.对于合并腹腔间隔室综合征、胆道梗阻者应早期外科介入治疗；局部并发症的处理一般宜在发病4周以后进行.