纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎体支撑体在下颈椎骨折脱位前路手术重建中的应用

• 作者: 刘浩 刘立岷 吕超亮 孔清泉 宋跃明 屠重棋 曾建成 李涛 段宏 裴福兴 龚全
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 脊柱骨折 脱位 假体和植入物 羟基磷灰石类 纳米结构
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 338-341
• 分类号: R6
• 字数: 3156字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.04.013

摘要

目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (n-HMPA66)椎体支撑体在下颈椎骨折脱位前路手术重建中应用的临床治疗效果.方法 2008年1月至2010年7月,84例下颈椎骨折脱位患者行前路椎体次全切除、椎管减压,以n-HA/PA66椎体支撑体支撑植骨、钢板螺钉内固定治疗,其中男性60例,女性24例；年龄18 ～75岁,平均45.7岁.随访以Frankel分级标准评价患者神经功能恢复情况,复查X线片及三维CT评估支撑植骨融合情况,包括椎间高度、生理曲度及支撑体是否下沉.结果 84例患者均成功完成颈椎前路减压手术以及支撑体的安放固定,并获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月.所有患者的术前症状均得到不同程度的改善,根据Frankel分级标准评定,平均改善1.0级.影像学检查显示所有患者植骨融合,颈椎序列、椎间高度、颈椎稳定性以及支撑体的位置维持良好,支撑体无下沉、移位.术后即刻椎问高度(2.4±0.2) cm,术前椎间高度(1.9±0.1)cm,两组比较差异有统计学意义(q =2.48,P＜0.001).术后即刻、3个月、1年、2年不同时期随访各组椎间高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前颈椎融合节段Cobb角为9.8°±1.2°,术后即刻Cobb角为16.6°±1.2°,术后颈椎Cobb角与术前相比差异有统计学意义(q=14.25,P＜0.001).术后即刻、3个月、1年、2年不同时期随访各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 n-HA/PA66椎体支撑体具有早期支撑稳定功能,可有效维持颈椎生理曲度和椎间高度；术后植骨融合率高且便于X线片观察,是进行颈椎骨折脱位前路手术植骨的理想支撑材料,但长期效果需进一步随访观察.