维持性血液透析患者红细胞体积分布宽度及相关影响因素研究

• 作者: 丁小强 刘中华 徐少伟 徐磊 沈波 滕杰 潘文志 邹建洲 钟一红
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 红细胞体积分布宽度 血液透析 横断面调查 因素分析
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 496-499
• 页数: 4页
• 分类号: R692.5
• 字数: 3769字
• 语种: 中文

摘要

目的:了解维持性血液透析患者的红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)及其影响因素.方法:分析2012年1月-3月复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性透析患者356例,其中男性226例,女性130例;年龄(59.2±14.5)岁;透析龄(64.3±42.5)个月.收集所有患者的临床病史,并于周中透析前检测血红蛋白(Hb)、RDW、电解质、高敏C反应蛋白(hsCRP)、血清白蛋白、前白蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、甲状旁腺素和N端脑钠肽前体(NT-proBNP),透析前后检测血肌酐、尿素氮并计算单室尿素清除指数(spKt/V).结果:整组患者RDW为(15.14±1.22)% (13.0%~20.4%),中位数14.9%;241例(67.7%)患者RDW水平超过参考值上限.男性患者RDW水平低于女性患者[(15.03±1.11)%比(15.33±1.39)%,P<0.05].Spearman相关分析提示,RDW与年龄(r=0.269,P<0.001)、透析龄(r=0.116,P=0.033)、每周促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)剂量(r=0.250,P<0.001)、EPO/Hb比值(r=0.214,P<0.001)、hsCRP(r=0.335,P=<0.001)及NT-proBNP(r=0.133,P=0.027)呈正相关.RDW与血清白蛋白(r=-0.241,P<0.001)、前白蛋白(r=-0.334,P<0.001)呈负相关.多元线性逐步回归模型结果提示,RDW与血清白蛋白呈显著负相关(P<0.01).结论:血液透析患者中RDW水平异常并不少见,且与年龄、透析龄、营养水平、炎性反应状态、心脏功能、EPO剂量及反应等多项临床指标有关.RDW对透析人群预后的预测作用有待于进一步研究证实.