性别差异对免疫球蛋白A肾病预后的影响

• 作者: 叶增纯 娄探奇 张俊 汤颖 王成 马小琨
• 来源期刊: 中国慢性病预防与控制
• 学科: 医学
• 关键词: 肾病 免疫球蛋白A 性别 肾存活
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 523-525,528
• 分类号: R692.3
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨性别对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者预后的影响,为提高肾脏存活率,延缓IgA肾病进展提供依据.方法 以中山大学附属第三医院IgA肾病患者为研究对象,收集患者肾活检时的临床资料及病理资料.对所有符合入组标准的患者进行随访,以血清肌酐水平比基础值升高1倍以上或进入终末期肾病(ESRD)为观察终点.采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier法)分析生存率,采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素,采用t检验及x2检验分析不同性别临床指标的差异,并分析性别差异对预后的影响.结果 共有291例IgA肾病患者成功随访,肾活检后平均随访时间为( 36.23±23.59)个月.男性和女性患者病程、随访时间、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、白蛋白、24h尿蛋白定量差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者Lee氏分级差异无统计学意义(x2=5.021,P＞0.05).男性患者的高血压所占比例、收缩压、舒张压、血清肌酐及甘油三酯水平均明显高于女性,而年龄明显低于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析提示,较大年龄、男性、较高Lee氏分级、高血压、24 h尿蛋白定量＞1 g、eGFR＜60 ml/(min· 1.73 m2)是肾存活的危险因素(P＜0.05).将单因素分析有统计学意义的变量进一步用Cox比例风险模型进行多因素分析,结果显示,肾活检时较高Lee氏分级(HR=2.32,95％ CI:1.12～4.83,P=0.024)、eGFR＜60 ml/(min· 1.73 m2)(HR=11.45,95％ CI:3.45～38.01,P＜0.01)及男性(HR=3.25,95％CI:1.06～9.97,P=0.039)是影响IgA肾病存活率的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析提示,男性IgA肾病患者的肾脏存活率低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性IgA肾病的预后好于男性,男性是IgA肾病预后的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王成	中山大学附属第三医院肾内科	63	500	12.0	19.0
2	娄探奇	中山大学附属第三医院肾内科	125	910	14.0	24.0
3	张俊	中山大学附属第三医院肾内科	27	195	8.0	12.0
4	马小琨	中山大学附属第三医院肾内科	17	89	6.0	8.0
5	汤颖	中山大学附属第二医院肾内科	38	347	8.0	17.0
6	叶增纯	中山大学附属第三医院肾内科	36	143	6.0	9.0