右美托咪啶用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的管理

• 作者: 刘中杰 张庆国 徐世元 范凤飞 许睿 雷洪伊
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 术中唤醒 功能神经外科
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 1174-1176
• 分类号: R614
• 字数: 3445字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2012.07.057

摘要

目的:比较右美托咪啶与丙泊酚用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的效果,评价右美托咪啶在术中唤醒中的效果.方法:16例拟行大脑功能区手术的患者,术中需唤醒以确定大脑皮层功能区位置,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(A组)和丙泊酚组(B组),两组均以丙泊酚、瑞芬太尼TCI全麻诱导,行气管内插管.调整丙泊酚血浆TCI浓度,维持麻醉深度级别Narcotrend Stage(NTS) D2 ～ E1,根据手术操作需要调整瑞芬太尼效应室浓度2 ～ 6 ng/mL.取出颅骨后,A组停止输注丙泊酚,静脉输注右美托咪定负荷量0.8 μg/kg,15 min匀速静注.继以0.3 μg/(kg·h)持续静脉输注,瑞芬太尼输注根据手术操作需要在2 ～ 6 ng/mL之间调整.A组准备唤醒时调整右美托咪啶输注速率为0.1 μg/(kg·h),调整瑞芬太尼效应室浓度1 ～ 1.5 ng/mL.B组准备唤醒时调整丙泊酚血浆靶浓度在1 ～ 1.5 μg之间,调整瑞芬太尼效应室浓度在1 ～ 1.5 ng/mL之间,直至NTS上升至B0 ～ B2之间,行术中唤醒,唤醒期观察指标:唤醒时间、每分钟呛咳次数和体动次数、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、唤醒期间指令反应情况.在清醒状态下通过皮质诱发电位监测及电刺激进行脑功能区定位和病灶切除,然后再次实施全麻至手术结束.结果:唤醒时间A组显著长于B组,每分钟呛咳次数和体动次数A组显著少于B组;唤醒期间A组SBP、MAP、HR均低于B组;唤醒期间指令反应情况A、B组差异无统计学意义.结论:运动功能区神经外科手术术中唤醒期间,右美托咪啶在唤醒时间方面长于丙泊酚,不良反应的发生上少于丙泊酚,循环系统稳定性方面优于丙泊酚,对指令的反应情况差异无显著性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐世元	南方医科大学珠江医院麻醉科	199	1394	16.0	27.0
2	雷洪伊	南方医科大学珠江医院麻醉科	58	311	9.0	15.0
3	张庆国	南方医科大学珠江医院麻醉科	57	308	10.0	15.0
4	刘中杰	南方医科大学珠江医院麻醉科	24	186	8.0	12.0
5	许睿	南方医科大学珠江医院麻醉科	40	222	8.0	12.0
6	范凤飞	南方医科大学珠江医院麻醉科	6	52	4.0	6.0