老年患者硬脊膜外腔阻滞诱导期的容量治疗

• 作者: 姜虹 徐辉 支延康
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 血流动力学 禁食 硬脊膜外腔阻滞 羟乙基淀粉
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床麻醉
• 页码范围: 651-654
• 分类号: R614
• 语种: 中文

摘要

目的 观察老年患者硬脊膜外腔阻滞中血流动力学的变化及预防性容量治疗对血流动力学的影响,以探索恰当的预防性容量治疗方法.方法 80例择期行下肢手术的老年患者(年龄＞60岁)根据容量治疗方法分为4组,每组20例.无容量治疗组:不进行预防性容量治疗.乳酸钠林格液组:静脉滴注乳酸钠林格注射液10 mL/kg.晶胶液组:按1∶1比例静脉滴注乳酸钠林格注射液和6％羟乙基淀粉(HES) 200/0.5(商品名为万汶)10 mL/kg.HES组:单纯使用6％ HES 200/0.5 10 mL/kg.分别在食管超声放置后15 min(T0)、扩容15 min(T1)、硬脊膜外腔注射药物10 min(T2)和15min (T3),记录心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP).结果 无容量治疗组在T3时间点的CI和T2、T3时间点的MAP均显著低于T0时间点(P值均＜0.05).乳酸钠林格液组在T1、T2、T3时间点的CI与T0时间点的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在T2、T3时间点的MAP均显著低于T0时间点(P值均＜0.05).晶胶液组在T3时间点的CI显著高于T0时间点(P＜0.05),在T2、T3时间点的MAP均显著低于T0时间点(P值均＜0.05).HES组在T2、T3时间点的CI显著高于T0时间点(P值均＜0.05),各时间点的MAP与T0时间点的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HES组T3时间点与T0时间点的CI差值和MAP差值显著高于其他3组(P值均＜0.05).4组各时间点间的HR、CVP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 老年患者在硬脊膜外腔阻滞麻醉诱导期会出现血流动力学紊乱,应用6％HES预防性扩容治疗可以有效防止此类不良反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜虹	上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科	134	1021	16.0	26.0
2	徐辉	上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科	55	231	8.0	12.0
3	支延康	上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科	6	8	2.0	2.0