经尿道钬激光、电切及开放手术处理膀胱袖套-输尿管下段的对照研究

• 作者: 杜传军 白福鼎 罗尉 陈继民 龚宇
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尿路上皮癌 肾输尿管切除术 钬 激光手术
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 专家讲座
• 页码范围: 347-350
• 分类号: R828.1
• 字数: 3259字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.05.007

摘要

目的 评估钬激光、电切及开放手术在上尿路上皮性恶性肿瘤根治术中袖套状切除膀胱-输尿管下段的临床疗效. 方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月162例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料.肾及近端输尿管切除术采用开放或后腹腔镜法.袖套状切除膀胱-输尿管下段分别采用钬激光(A组)32例、电切(B组)51例及开放手术(C组)79例.经尿道手术组术中插入5F输尿管气囊导管以阻断尿流.病理诊断均为肾盂和(或)输尿管上皮癌,病理分期为T(4)NoM0 ～T4N0M0.对3组围手术期指标(手术时间、术中失血量、术中并发症、术后住院时间等)和术后随访结果(肿瘤复发率、肿瘤种植发生率、患者生存率等)进行对照研究.术后随访3个月～8年. 结果 A、B组手术时间[(203.6±31.5),(207.2±24.3) min]、术中失血量[(127.4±63.2),(135.0±82.7) ml]、术后住院时间[(5.8±1.3),(5.6±1.2)d]显著低于C组[(248.0±42.9) min,( 484.5±217.7)ml,(8.7±3.5)d,P＜0.01].B组术中发生闭孔神经反射6例,膀胱穿孔合并较大出血3例,其中中转开放手术2例.3组术后膀胱肿瘤发生率(16.3％、18.1％、21.7％)、肿瘤种植发生率(均为0)、1、3年生存率(96.3％/90.5％、98.0％/88.6％、95.7％/86.4％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经尿道术式的创伤程度、手术时间、术中失血量、术后恢复时间等围手术期指标显著优于传统开放手术,膀胱肿瘤发生率、肿瘤种植发生率、生存率等与开放手术相当.袖套状切除膀胱-输尿管下段的手术方式与术后肿瘤复发率无关.钬激光袖套状切除膀胱-输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中安全、微创的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜传军	浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科	38	207	9.0	13.0
2	白福鼎	浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科	8	57	5.0	7.0
3	罗尉	浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科	4	28	3.0	4.0
4	陈继民	浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科	7	53	4.0	7.0
5	龚宇	浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科	4	16	2.0	4.0