腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

• 作者: 张宏伟 张翔 曹慧 李圆 殷易钰 禚保彪 邹华新
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 阑尾脓肿 阑尾切除术 腹腔镜检查 婴儿
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 305-307
• 分类号: R656.8
• 字数: 2373字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6612.2012.04.025

摘要

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势.方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料；患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿.37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术.均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎.如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管.术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3d,腹腔引流管于术后2～4d拔除.将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况.结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min.与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P＞0.05)；并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的.腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张宏伟		35	99	6.0	7.0
2	曹慧		16	44	4.0	5.0
3	禚保彪		13	37	3.0	5.0
4	李圆		14	57	5.0	7.0
5	殷易钰		14	47	4.0	5.0
6	邹华新		11	26	3.0	4.0
7	张翔		7	27	3.0	4.0