犬急性肺损伤早期不同通气策略对气体交换和血管外肺水的影响

• 作者: 于化鹏 郑晶晶 郭松文 陈新 陈瑞
• 来源期刊: 中国病理生理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 控制性氧疗 持续气道内正压 双水平气道内正压 气体交换 血管外肺水
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1873-1878
• 分类号: R563.8
• 字数: 4435字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-4718.2012.10.026

摘要

目的:探讨急性肺损伤(ALI)早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)和双水平气道内正压(BiPAP)不同通气策略对气体交换和血管外肺水的影响.方法:24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300 mmHg),保持自主呼吸,随机分为:(1)控制性高浓度氧疗组(n=8);(2)CPAP组(n=8);(3)BiPAP组(n=8).连续记录并计算正常、ALI早期(阳性对照)和干预后1~4 h内各项气体交换和血流动力学指标.结果:在氧合指数(PaO2/FiO2)的改善上,干预后4 h BiPAP组效果最明显(375 83±81 55,P＜0.01),其次是CPAP组(327 17±78 82,P＜0.01),氧疗组改善不显著(255 00±49 85,P＞0.05).在肺泡死腔与潮气容积之比值[VD(alv)/VT]上,氧疗组进一步增大(P＜0.01),CPAP组和BiPAP组显著降低(P＜0.01).3种通气策略均可提高氧输送量(DO2),BiPAP组效果最明显(P＜0.01),其次是CPAP组和氧疗组.氧疗组的氧耗量(VO2)显著增高,氧摄取率(O2ER)明显高于CPAP组和BiPAP组(P＜0.05,P＜0.01).干预后3组肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]较正常基础值和ALI早期均显著增高(P＜0.01),3组间两两比较无显著差异(P>0.05).在肺内分流比例(Qs/Qt)上,BiPAP组改善最明显(P＜0.01),其次是CPAP组(P＜0.01),氧疗组效果不显著.3组实验动物的肺动脉楔压(PAWP)和心排指数(CI)保持相对稳定.在平均肺动脉压(MPAP)和肺循环阻力指数(PVRI)上CPAP组和BiPAP组均进一步增高(P＜0.05,P＜0.01).3组对血管外肺水指数(ELWI)的改善无显著作用(P＞0.05).结论:在ALI早期,BiPAP和CPAP对于改善气体交换和组织氧合具有积极作用,其中BiPAP效果更为显著.3种通气策略对血管外肺水的改善无显著作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈新	南方医科大学珠江医院呼吸内科	54	398	11.0	16.0
2	于化鹏	南方医科大学珠江医院呼吸内科	83	568	13.0	18.0
3	陈瑞	中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科	49	332	10.0	15.0
4	郭松文	南方医科大学珠江医院呼吸内科	8	106	7.0	8.0
5	郑晶晶	南方医科大学珠江医院呼吸内科	11	118	7.0	10.0