目的 探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和生存情况.方法 共入选54例患者,分为同步组(CCR)和序贯组(SCR).每组各27例.同步组采用培美曲塞(Pemetrexed)500mg/m2,奈达铂(Nedaplatin)80mg/m2(PN 方案),放疗第1、21、43 天静脉滴注;放疗采用三维适形放疗(3D-CRT),2Gy/ 次,总剂量70Gy.序贯组予PN 方案化疗2个周期后,再以同方案放疗.结果 中位随访时间22.8个月.同步组vs 序贯组,总有效率:77.6% vs 61.8%(P>0.05),中位无进展生存期分别为12.2个月(95%CI:8.5~14.9个月)vs 9.1个月(95%CI:6.4~11.8个月) (P>0.05),1年、2年和3年生存率分别为81.5% vs 66.7%,48.1% vs 40.7%,29.6% vs 22.2%(P>0.05),中位生存期20.5个月(95%CI:13.7~27.3个月)vs 17.3个月(95%CI:14.2~20.4个月)(P>0.05).不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎为主,两组的Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为70.3% vs 55.5%,62.9% vs 44.4% (P>0.05).两组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎多为Ⅰ~Ⅱ级 (P>0.05).结论 培美曲塞加奈达铂与三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受.同步放化疗比序贯放化疗略有增加,值得进一步推广和研究.