老年转子间骨折治疗失败后的髋关节置换术

• 作者: 刘震宁 卢宏章 文立成 曹永平 朱天岳 李军 柴卫兵
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 髋骨折 治疗失败
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 人工关节
• 页码范围: 63-67
• 分类号: R64
• 字数: 4160字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.01.020

摘要

目的 探讨老年转子间骨折治疗失败后髋关节置换的方式及效果. 方法 2004 -2009年收治老年转子间骨折治疗失败患者10例,其中男4例,女6例；年龄68～84岁,平均75.7岁.骨折初次治疗包括动力髋螺钉(DHS)固定3例,动力髁螺钉(DCS)固定1例,股骨近端重建钉固定3例,保守治疗无内固定3例.治疗失败包括股骨头坏死4例,内固定切割3例,骨折不愈合2例,畸形愈合合并骨关节炎1例.术前检查除外感染,行髋关节置换术.随访时记录Harris评分,影像学评估假体位置. 结果 全髋置换术6例,其中髋臼骨水泥固定3例,非骨水泥固定3例；股骨头置换4例.股骨假体使用加长柄5例,普通柄5例.手术中失血量平均764 ml,手术时间平均128 min.术中发现股骨距缺损3例,大转子尖骨质阻挡髓腔入点7例；安放假体复位后,转子与髋臼存在撞击3例；术后发现骨水泥从既往内固定钉孔内侧渗漏3例.随访2～7年,Harris 评分由术前37分改善为85分.无血栓、感染、骨折、脱位发生,其中1例2年后因脑出血死亡.结论 老年转子间骨折治疗失败后,髋关节置换术可以允许患者早期下地活动,缩短卧床时间,是一种有效的治疗方式.但是,应该注意其骨质疏松、骨质缺损、解剖结构的改变以及既往内固定物影响等特点,减少并发症的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李军	北京大学第一医院骨科	189	2030	23.0	36.0
2	朱天岳	北京大学第一医院骨科	71	609	13.0	22.0
3	文立成	北京大学第一医院骨科	23	143	8.0	11.0
4	柴卫兵	北京大学第一医院骨科	40	479	12.0	20.0
5	卢宏章	北京大学第一医院骨科	43	448	12.0	19.0
6	刘震宁	北京大学第一医院骨科	29	281	10.0	15.0
7	曹永平	北京大学第一医院骨科	49	260	10.0	13.0