摘要:
目的 观察舒芬太尼复合七氟醚用于老年患者麻醉诱导时的临床效果. 方法 选择择期行腹部手术患者84例,根据七氟醚麻醉诱导时舒芬太尼不同用量,随机分为4组,A组舒芬太尼剂量为0.25 μg/kg,B组0.05 μg/kg,C组0.75 μg/kg,D组1.00 μg/kg,每组21例.记录患者进入手术室后10 min(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率,并对各组的插管条件进行评分. 结果 拔管后10 min、30 min、60 min视觉模拟评分(VAS)A组分别为(4.2±0.9、3.5±0.7、4.2±0.4)分,B组分别为(4.0±0.4、3.2 ±0.8、3.8±0.7)分,C组分别为(3.4±1.0、1.7±1.4、2.6±0.6)分,D组分别为(2.7±0.2、1.9± 0.4、1.7±0.8)分;Ramsay评分A组分别为(1.4±1.1、0.8±0.1、2.8±0.1)分,B组分别为(2.2±2.3、1.3±0.4、2.2±0.2)分,C组分别为(2.8±1.7、1.9±0.1、2.0±0.1)分,D组分别为(3.7±2.0、2.4±0.6、2.9±0.1)分;4组患者拔管后各时点,VAS和Ramsay评分为D组>C组>B组>A组(F=5.78,P<0.05).T0、T1、T2、T3、T4、T5时点平均动脉压(MAP)A组分别为(93.8±8.1、82.1±4.3、92.8±5.9、90.1±4.8、85.3±4.2、78.0±3.5)mm Hg,B组分别为(91.8±6.8、83.4±4.5、87.2±5.1、84.2±5.2、85.6±2.8、84.4±3.6)mm Hg,C组分别为(92.8±5.2、82.1±6.0、80.1 ±4.2、78.0±2.9、75.4±3.3、65.4±5.2)mm Hg,D组分别为(88.5±6.3、75.9±4.5、80.1±2.8、76.1±2.3、69.3±3.8、68.9±4.9)mm Hg;心率A组分别为(74.2±2.3、68.8±4.9、82.4±4.2、86.4±3.7、80.2±5.1、67.2±4.7)次/min,B组分别为(75.6±1.2、63.8±5.9、78.2±3.9、79.3±5.6、76.3±6.7、64.8±3.9)次/min,C组分别为(76.7±6.1、65.5±5.6、80.4±5.1、76.5±4.3、78.7±3.1、66.1±4.8)次/min,D组分别为(77.5±5.8、75.0±3.8、63.4±5.1、78.8±3.9、79.1±2.5、62.8±4.3)次/min;T1与T0比较,4组MAP下降、HR减慢(F=34.99,P< 0.05),T2时A组MAP升高(F=12.48,P<0.05).与A组比较,T4、T5时C、D组MAP下降(F=6.98,6.25,均P<0.05);与B组比较,T2~T5时C、D组MAP下降(F=7.08,20.56,均P< 0.05). 结论 舒芬太尼0.25~0.50 μg/kg复合七氟醚用于老年患者手术麻醉诱导,能提供较好的插管条件和稳定的血流动力学.