目的观察静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性.方法入选362例急性前壁心肌梗死患者,随机分为静脉组(179例)和口服组(183例),静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔,继之口服;口服组直接给予口服制剂.比较两组患者住院7d及3个月心脏不良事件和1个月心脏超声资料.结果与口服组比较,静脉组住院7d严重心律失常(14.0%Vs 25.7%,P<0.01)及主要心脏不良事件(MACE)(10.1%Vs 18.0%,P<0.05)减少.1个月随访,两组左室射血分数均逐渐增加,且7d及1个月静脉组均优于口服组[(55.70±5.92)% Vs (53.18±8.06)%,P<0.01,(58.74±6.32)% Vs (56.38±8.24)%, P<0.01].结论早期静脉应用美托洛尔可更有效改善血流动力学稳定的急性前壁心肌梗死患者的近期预后,且不增加早期心衰的风险.