不同的造血干细胞移植方式对重型再生障碍性贫血治疗效果的影响

• 作者: 戚永磊 李娟 王顺清 许多荣 邹外一
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 重型再生障碍性贫血 异基因外周造血干细胞移植 异基因骨髓移植 异基因外周造血干细胞混合骨髓移植
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 219-222
• 分类号: R556.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/g.issn.0253-9802.2012.04.004

摘要

目的:比较异基因外周造血干细胞移植(Allo-PBSCT)、异基因骨髓移植(Allo-BMT)及Allo-PBSCT和Allo-BMT混合移植3种不同的移植方式治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床效果.方法:37例SAA患者接受了同胞人类白细胞抗原(HLA)全相合异基因干细胞移植,其中Allo-PBSCT组11例,Allo-BMT组14例,混合移植组12例.观察所有患者移植近期中性粒细胞(Neu)和血小板的造血时间、短小片段重复序列(STR)植入状况、粒细胞缺乏(粒缺)合并感染的发生率、急慢性移植物抗宿主病(GvHD)发生率,以及远期3年植入失败率、病死率和无病生存率.结果:Allo-PBSCT组、Allo-BMT组、混合移植组的Neu造血时间分别为(13.5±2.3)d、(21.2±3.5)d和(14.7±2.4)d,血小板造血时间分别为(24±4)d、(22±5)d和(23±5)d,Allo-PBSCT组和混合移植组的Neu造血时间均短于Allo-BMT组(P均<0.05),而3组间血小板平均造血时间比较差异无统计学意义.3组所有患者在移植后第28日时检测STR均证实为完全供者嵌合体.Allo-PBSCT组和混合移植组粒缺合并感染发生率分别为9%和17%,均明显低于Allo-BMT组的57%(P均<0.05);Allo-PBSCT组GvHD总发生率(包括急性和慢性)为36%,与均无GvHD发生的Allo-BMT组及混合移植组比较差异具统计学意义(P均<0.05);Allo-PBSCT组3年的植入失败率、病死率和无病生存率分别为36%、9%和64%,混合移植组和Allo-BMT组所有患者3年内均无病生存、STR均表现为稳定植入,Allo-PBSCT组3年植入失败率高于混合移植组和Allo-BMT组(P均<0.05),3年无病生存率低于混合移植组和Allo-BMT组(P均<0.05).结论:在上述3种不同的移植方式中,混合移植同时具有Neu重建快、粒缺合并感染发生率低、GvHD发生率和植入失败发生率低、无病生存率高等优点,临床上可以优先考虑采用此方式进行治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李娟	中山大学附属第一医院血液内科	250	1129	15.0	18.0
2	邹外一	中山大学附属第一医院血液内科	71	281	9.0	12.0
3	王顺清	广州市第一人民医院血液内科	52	151	7.0	8.0
4	许多荣	中山大学附属第一医院血液内科	60	223	8.0	11.0
5	戚永磊	中山大学附属第一医院血液内科	3	11	2.0	3.0