早期清创复位克氏针内固定与Ⅱ期钢板内固定治疗开放性跟骨骨折的病例对照研究

• 作者: 包杭生 吴峰 张宏宁 朱永展 李逸群 温建强
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 跟骨 骨折 骨折固定术,内 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 跟骨骨折
• 页码范围: 103-108
• 分类号: R687.3
• 字数: 5935字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2012.02.005

摘要

目的:比较早期清创骨折复位克氏针内固定(克氏针组)与Ⅱ期骨折复位钢板内固定(钢板组)治疗开放性跟骨骨折的临床疗效.方法:自2001年1月至2008年5月收治开放性跟骨骨折55例(58足),年龄19～65岁,平均36.8岁；伤后至就诊时间30 min～7 h,平均3h.克氏针组:男20例(20足),女9例(9足)；软组织损伤Gustilo分型,Ⅰ型15足,Ⅱ型13足,ⅢA型1足；跟骨骨折Sanders分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型18足,Ⅳ型2足；采用早期清创骨折复位克氏针固定治疗,软组织缺损采用VSD临时覆盖,Ⅱ期皮片或皮瓣移植术.钢板组:男18例(19足),女8例(10足)；软组织损伤Gustilo分型,Ⅰ型13足,Ⅱ型14足,ⅢA型2足；跟骨骨折Sanders分型,Ⅱ型11足,Ⅲ型15足,Ⅳ型3足；采用早期清创,创面稳定后采用Ⅱ期骨折复位钢板内固定治疗.通过临床检查、影像学评估和AOFAS踝与后足评分进行预后评估.结果:克氏针组15例(23足)和钢板组13例(22足)得到随访,随访时间10～36个月,平均24个月.2组患者最后一次随访时的X线片与术前比较,跟骨高度、宽度、Bfhler角和Gissane角均有改善.根据AOFAS踝-后足评价,克氏针组优11足,良8足,可3足,差1足,术后早期伤口局部皮肤坏死2足,经换药后治愈,1足出现大面积皮肤坏死并深部感染,1足出现慢性骨髓炎,后期均行关节融合术；钢板组优7足,良4足,可4足,差7足,清创早期轻度并发症2例,慢性骨髓炎1例,Ⅱ期术后切口并发症10例,其中皮肤坏死7例,浅表感染3例.2组放射学指标和AOFAS踝-后足评分比较,差异有统计学意义；而清创术后早期并发症比较,差异无统计学意义.结论:早期清创克氏针固定治疗开放性跟骨骨折早期并发症较少,是一种简单安全有效的治疗方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱永展	佛山市中医院骨科中心	30	151	7.0	11.0
2	吴峰	佛山市中医院骨科中心	23	109	6.0	10.0
3	李逸群	佛山市中医院骨科中心	9	53	3.0	7.0
4	包杭生	佛山市中医院骨科中心	5	49	3.0	5.0
5	温建强	佛山市中医院骨科中心	11	40	3.0	6.0
6	张宏宁	佛山市中医院骨科中心	17	149	7.0	12.0