IgA肾病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗的研究

• 作者: 李娅 沈平雁 潘晓霞 王伟铭 王朝晖 谢静远 贾晓媛 陈楠
• 来源期刊: 中国中西医结合肾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: IgA肾病 胰岛素抵抗 糖代谢异常
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 495-500
• 分类号: R587.1
• 字数: 4641字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-587X.2012.06.007

摘要

目的:研究原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者中糖代谢异常及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率及相关危险因素.方法:回顾性分析107例IgAN患者(IgAN组)和106例健康对照者(对照组)的口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,并收集一般临床及实验室资料,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI),评估糖代谢异常及胰岛素抵抗发生率.结果:IgAN组糖代谢异常的发生率高于对照组;IgAN组血压、血清肌酐、尿酸、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖(空腹及OGTT 2 h)、血清胰岛素(空腹及OGTT2h)、HOMA-IR均高于对照组,血清白蛋白、高密度脂蛋白、ISI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).年龄(OR=1.061)、24 h尿蛋白定量(OR=1.387)、三酰甘油(OR=2.553)是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素.与糖代谢正常的IgAN患者相比,合并糖代谢异常的IgAN患者年龄、BMI、24 h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、OGTT 2 h血糖及血清胰岛素、HOMA-IR均较高(P<0.05),而高密度脂蛋白、ISI较低(P<0.05).IgAN合并IR的患者BMI、24 h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、空腹血胰岛素、OGTT 2 h血糖及血清胰岛素水平均显著高于不伴IR的IgAN患者(P<0.05),血肌酐、高密度脂蛋白、ISI则较低(P<0.05);BMI(OR=0.059,P<0.05)、血清白蛋白(OR=0.033,P<0.01)、24 h尿蛋白定量(OR=0.077,P<0.05)为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素.结论:IgAN患者糖代谢异常的发生率高于正常人,存在明显的高胰岛素血症及胰岛素抵抗;年龄、24 h尿蛋白定量、三酰甘油是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素;BMI、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素.