B超引导下微创经皮肾镜取石术穿刺失败的原因分析及方法改进

• 作者: 刘敏 康黎 张海民 王光春 许云飞 郑军华 黄建华
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 微创经皮肾镜碎石术 穿刺 ARROW Raulerson蓝空针 改进
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 525-528
• 分类号: R693.4
• 字数: 3217字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.07.015

摘要

目的 分析B超引导下微创经皮肾镜取石术穿刺失败的原因,探讨改良方法的穿刺效果. 方法 回顾性分析2005年5月至2010年5月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗的612例上尿路结石患者的临床资料,男393例,女219例.年龄27～68岁,平均48岁.根据建立工作通道的方法分为两组:传统G18穿刺针穿刺组(A组)382例,采用改良后的ARROW Raulerson蓝空针穿刺组(B组)230例.两组术前平均肾盂分离情况分别为24 mm和21 mm,平均结石最大径分别为3.7 cm和3.8cm,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组的一次性穿刺成功率、穿刺时间及治疗效果. 结果 A、B组一次性穿刺失败者分别为29/382例和2/230例,成功率分别为92.4％和99.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组的平均穿刺时间分别为5.1 min和4.8 min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无穿刺相关的大出血、肾血肿、尿瘘、肾周感染、气胸等并发症发生.A组穿刺失败的原因:患者过度肥胖5例,穿刺针滑脱9例,穿刺通道丢失13例,针道丢失2例；B组:体型过度肥胖1例,穿刺成功清石过程中针道丢失1例. 结论 患者过度肥胖是导致微创经皮肾镜取石术穿刺失败的重要原因之一,其他原因是各种情形引起的穿刺通道滑脱或丢失.采用ARROW Raulerson蓝空针穿刺建立工作通道的方法操作简单,易掌握,穿刺成功率显著提高,并发症少,效果良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘敏	同济大学附属第十人民医院泌尿外科	90	441	10.0	17.0
2	许云飞	同济大学附属第十人民医院泌尿外科	54	259	9.0	12.0
3	郑军华	同济大学附属第十人民医院泌尿外科	94	462	11.0	15.0
4	张海民	同济大学附属第十人民医院泌尿外科	43	247	10.0	13.0
5	黄建华	同济大学附属第十人民医院泌尿外科	18	102	6.0	9.0
6	王光春	同济大学附属第十人民医院泌尿外科	34	149	7.0	10.0
7	康黎	同济大学附属第十人民医院泌尿外科	1	16	1.0	1.0