Topping-off手术预防相邻节段退变加重的回顾性研究

• 作者: 刘海鹰 周健 朱震奇 王会民 王波 缪克难 金朝晖
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎管狭窄 椎间盘移位 腰椎 脊柱融合术 内固定器 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 115-119
• 分类号: R61
• 字数: 4216字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.02.005

摘要

目的 探讨单节段融合节段上位相邻椎间盘存在轻中度退变时,Topping-off手术预防相邻节段退变加重的作用.方法 回顾性分析2008年4月至2010年3月所有行L5～S1腰椎后路减压椎间融合术(PLIF)+L4～5棘突间固定(ISP)置入术的患者资料(Topping-off组)；回顾同期所有行L5～S1 PLIF的患者资料(PLIF组).两组患者术前性别、年龄、体质量指数、术前椎间盘分级均匹配.患者于术前及末次随访时进行视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会腰椎功能评分(JOA).对患者术前及术后随访时的X线片进行测量.结果 Topping-off组及PLIF组分别有25及42例患者资料完整.随访时间平均为24.8及23.7个月.两组患者均未出现症状学相邻节段退变.Topping-off组手术时间为(120±24)min,PLIF组为(106±21)min.两组术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后随访与术前相比,VAS、腰椎JOA评分较术前均有显著改善(P＜0.01)；侧位片L4～5椎间隙前后缘高度变化均无统计学意义(P＞0.05)；L4～5椎间隙角及腰椎前凸角均显著增大(Topping-off组:t=-2.30和-2.24,P＜0.05；PLIF组:t=-2.76和-1.83,P＜0.05).动力位X线片Topping-off组L4～5节段腰椎向前活动角度及L4椎体向前滑移距离变化无统计学意义(P＞0.05),L4～5节段过伸位活动角度及L4椎体后缘向后活动距离明显减小(t=5.83和4.92,P＜0.01).PLIF组L4～5节段过屈及过伸位活动角度(t=-7.82和-4.90,P＜0.01)及L4椎体前后滑移距离(t=-15.67和-18.58,P＜0.01)均明显增大.结论 当单节段融合节段上位相邻椎间盘存在轻中度退变时,Topping-off术式与单节段PLIF术式中短期疗效及安全性相近,Topping-off术式可限制过伸位时相邻节段活动,并可防止上位腰椎前后过度移动,具有潜在的预防相邻节段退变的作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘海鹰	北京大学人民医院脊柱外科	83	567	14.0	17.0
2	王波	北京大学人民医院脊柱外科	93	1125	18.0	31.0
3	王会民	北京大学人民医院脊柱外科	35	353	13.0	17.0
4	缪克难	北京大学人民医院脊柱外科	13	113	6.0	10.0
5	金朝晖	北京大学人民医院脊柱外科	17	159	8.0	12.0
6	周健	北京大学人民医院脊柱外科	27	307	7.0	17.0
7	朱震奇	北京大学人民医院脊柱外科	32	148	7.0	10.0