重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床特点及其预后

• 作者: 孙加奎 李刚 李维勤 王思珍 童智慧 顾萍萍
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 肠假性梗阻 临床特点 预后
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 胰腺外科专题研究
• 页码范围: 1051-1056
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病程中麻痹性肠梗阻(PI)临床特点,分析其对预后的影响.方法:回顾性分析2011年2月-2012年3月间收治的45例SAP患者临床资料,其中合并PI( SAP+PI组)19例,无合并PI(SAP组)26例,分析SAP合并PI临床特点及其预后.结果:CT显示SAP+PI组积气积液(小肠或结肠)、巨大肠袢、肠管水肿发生率分别为100％,73.7％,78.9％,而SAP组无前2项表现,肠壁水肿发生率为50.0％( P=0.048);与SAP组比较,SAP+PI组胃潴留量,肠内营养不耐受(FI)发生率及黄疸发生率增加,腹腔压 力增高、腹腔压力变化幅度增大(均P＜0.05);此外,SAP+PI组较SAP组住院时间、费用以及病死率明显增加(均P＜0.05).单因素分析显示,FI,腹腔压力＜15 mmHg,黄疸,胃潴留量＜250 mL/d是影响SAP患者预后的重要因素(均P＜0.05).结论:SAP合并PI的CT影像主要表现为积气积液与巨大肠袢等.SAP合并PI患者常伴有腹腔高压、黄疸、肠内营养不耐受、胃潴留等并发症,从而增加患者病死率.