三种入路行二尖瓣后叶成形手术近中期疗效比较

• 作者: 刘欢 夏利民 朱家驷 杨兆华 沈金强 王春生 罗红 胡克俭 郭克芳 魏来
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏外科手术 机器人 外科手术,微创性 治疗结果
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 637-641
• 分类号: R654.2
• 字数: 3707字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.07.017

摘要

目的 对三种手术入路行二尖瓣后叶成形术的近中期手术效果进行比较.方法2010年8月至2011年7月前瞻性人组70例单纯二尖瓣后叶病变患者,男性49例,女性21例,年龄16～70岁,平均53.4岁.根据手术方法分为胸骨正中切口组(标准组)30例、右胸前外侧切口组(微创组)30例、da Vinci机器人组(da Vinci组)10例,对比分析三组患者的临床资料.结果 全组无院内死亡.与微创组和标准组相比,da Vinci组的手术时间[(300±41)min、(184±20) min和(169±22) min,F=112.5,P＜0.01]、心肺转流时间[(139±26)min、(82±20)min和(69±23)min,F=36.8,P＜0.01]、主动脉阻断时间[(93±23) min、(47±10) min和(38±8)min,F=75.0,P＜0.01]均延长,机械通气时间[(4.9±2.1)h、(5.3±4.5)h和(14.1±10.2)h,F=13.2,P＜0.01]、ICU时间[(15.1±2.1)h、(16.4±5.4)h和(28.7±16.1)h,F=11.6,P＜0.01]、术后住院时间[(4.6±1.0)d、(5.7±1.7)d和(8.8±5.1)d,F=8.0,P＜0.01]缩短,术后胸腔引流量[(192±200) ml、(215±163)nl和(405±239)ml,F=7.1,P＜0.01]和输血患者的比例(0、20.0％和66.7％,x2 =22.7,P＜0.01)减少.患者随访6～17个月,随访率100％,随访期间无患者死亡,无中度及以上二尖瓣反流,da Vinci 组患者较微创组和标准组患者恢复至正常活动状态时间更短[(2.4±0.7)周、(4.2±1.2)周和(8.2±1.8)周,F=83.0,P＜0.01].结论 本研究表明经右胸前外侧切口和da Vinci机器人辅助二尖瓣后叶成形手术安全、有效,减少了引流量和输血患者的比例,缩短了术后住院时间和恢复时间,值得在临床选择性应用.