非创伤急性胸痛危险性评估方法的研究

• 作者: 刘彤 孙涛 张京梅 李志忠 阴赪茜 高云
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非创伤 胸痛 病死率 危险分层 危险评分
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 863-868
• 分类号: R459.7
• 字数: 4631字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.08.016

摘要

目的 探讨急诊非创伤急性胸痛患者30 d死亡的危险因素,建立非创伤急性胸痛危险性评估方法.方法 回顾性分析2008 - 2010年北京安贞医院心内科急诊以胸痛为主诉的532例患者的临床资料,将30 d内死亡患者和存活患者的病史、症状体征及化验检查资料进行对照,确定其30 d死亡的独立预测因素,建立非创伤急性胸痛危险性评估表.死亡组与存活组间计量资料的比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用x2检验.危险因素分析用多因素logistic回归分析.结果 入选的急诊胸痛患者年龄为(55.7±12.7)岁,其中45例在30 d内死亡,病死率为8.4％.高血压病史(OR:4.28；95％CI:1.59～11.55)、胸痛持续时间延长(OR:1.1；95％ CI:1.05～1.15)、呼吸困难(OR:6.61；95％CI:2.40～18.10)、心率增快(OR:1.02；95％CI:1.00 ～1.04)、白细胞(OR:1.18;95％CI:1.06～1.31)、D二聚体增高(OR:1.002；95％CI:1.001 ～1.002)是患者30 d死亡的独立预测因素,而用药物可缓解的胸痛(OR:0.15；95％ CI:0.04 ～0.65),SaO2(OR:0.89;95％ CI:0.83～0.98),HCT增高(OR:0.92;95％CI:0.86～0.99)可降低30 d的死亡风险.死亡组和存活组相比,非创伤急性胸痛危险性评分较高(P＜0.01).不同评分区间患者病死率差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 非创伤急性胸痛危险性评分可以快速、有效地判断急诊心内科胸痛患者的预后,评价其30 d的死亡风险.