老年人关节置换术后静脉血栓栓塞症的防治

• 作者: 周冬梅 唐燕 姜俊杰 康丽君 戴红 费建文
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换 静脉血栓形成 肺栓塞
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 136-139
• 分类号: R4
• 字数: 3337字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2012.02.014

摘要

目的 探讨老年人关节置换术后血栓前状态和血液中凝血-纤溶系统指标变化与深静脉血栓形成(DVT)发生的相关性. 方法 观察我院2003年1月至2011年6月行髋、膝关节置换术的老年患者400例,根据威尔氏首诊临床(Well' s)评分分为疑似DVT组和非疑似DVT组各200例,再根据患者病情且在其知情同意的情况下分别分为4组:(1)低分子肝素组；(2)间断气囊压迫组；(3)联合治疗组(低分子肝素加间断气囊压迫)；(4)空白对照组:均为拒绝应用预防治疗的患者.术前检测凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PAP)；术前和术后第4、10天行双下肢血管超声检查. 结果 各组患者术后DVT共发生71例(17.8％),肺血栓栓塞症5例(1.3％).疑似DVT组患者术后DVT发生率为28.5％(57例),与非疑似DVT组7.0％(14例)比较,差异有统计学意义(x2=31.66,P＜0.01).疑似DVT组中,联合治疗组DVT发生率与低分子肝素组、间断气囊压迫组及对照组比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.89、17.34、18.01,均P＜0.05).非疑似DVT组中,联合治疗组DVT发生率与对照组比较差异有统计学意义(x2=13.64,P＜0.01).术后并发DVT患者术前平均TAT水平为(9.63±3.06)μg/L,高于无DVT患者(2.59±0.87)μg/L,术前平均PAP水平(38.52±21.13)μg/L,低于无DVT患者(69.75±30.26)μg/L,差异均有统计学意义(t值分别为35.70、8.27,均P＜0.01). 结论 术前TAT和PAP水平检测对髋、膝关节置换术患者术后发生DVT具有一定的预测价值.应用Well's评分对DVT不同危险程度老年人采用不同的预防措施,可提高预防效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周冬梅	烟台山医院肿瘤科	5	19	2.0	4.0
2	唐燕	烟台山医院呼吸内科	2	13	1.0	2.0
3	戴红	烟台山医院呼吸内科	2	13	1.0	2.0
4	费建文	烟台山医院呼吸内科	1	13	1.0	1.0
5	姜俊杰	烟台山医院骨科	1	13	1.0	1.0
6	康丽君	烟台山医院呼吸内科	1	13	1.0	1.0