手术护理记录单中常见问题及对策

• 作者: 孙育红
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 手术护理记录 书写质量 对策
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 页码范围: 25-26
• 字数: 2985字
• 语种: 中文

摘要

目的分析手术护理记录单在书写中存在的问题,查找原因并及时予以纠正,有效提高护理记录单的书写质量.方法通过对6853份手术室护理文件进行检查,将存在的问题进行分类、分析.并通过加强学习、规范书写、加大检查力度与绩效挂钩等多种方法加以解决.结果共检查6853份.其中病案3000份,运行病历3853份.查出存在问题的手术护理记录单53份,手术物品清点单38份,占所检查护理文件的1.32%.影响手术室护理文件书写质量的主要问题是项目填写不全或空项、记录不及时、代签名、有涂改等问题.结论通过发现问题,不断查找原因,有针对性地采取措施,不断规范护理人员临床医疗护理行为,提高护理记录书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙育红		1	8	1.0	1.0