大黄对急性心肌梗死伴泵衰竭患者肠道屏障功能的影响

• 作者: 曾秋棠 李裕舒 毛奕 毛晓波 王诗奇
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 大黄 心肌梗死 心力衰竭 肠道屏障
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1046-1050
• 分类号: R574
• 字数: 4098字
• 语种: 中文

摘要

目的 明确急性心肌梗死伴泵衰竭( acute myocardial infarction-heart failure,AMI-HF)患者肠道屏障功能状态并比较大黄及质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)-泮托拉唑的治疗效果.方法 选择2008年5月-2010年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科监护室住院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者107例,其中47例AMI不伴泵衰竭患者作为对照组,将60例AMI-HF患者随机分为泮托拉唑组(30例,泮托拉唑+常规治疗)和大黄组(30例,大黄+常规治疗).3组均治疗至发病后第14天.所有患者每天查大便潜血试验,比较各组患者发病后第14天消化道出血发生率；比较各组患者治疗前后血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清D-乳酸、血浆谷氨酰胺( glutamine,Gln)、内毒素和细胞因子[高敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hsCRP)、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10( interleukin- 10,IL- 10)]水平及心功能.结果 3组阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACEI/ARB、他汀类、胰岛素、抗生素使用例数比较差异无统计学意义.两个给药组β受体阻滞剂使用例数明显低于对照组,利尿剂使用例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者消化道出血发生例数比较差异无统计学意义(P =0.413).治疗前与对照组比较,两个给药组Gln、射血分数(EF)均降低,NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).两个给药组间各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,泮托拉唑组治疗后NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),Gln浓度、EF无明显变化(P＞0.05).大黄组治疗后Gln、EF升高,且高于对照组,血NT-proBNP、D乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 AMI-HF患者存在肠道屏障功能受损和内毒素血症,大黄除预防消化道出血外,还可通过改善肠道屏障功能,减少内毒素血症,抑制炎症反应,改善心功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾秋棠	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	255	1152	15.0	20.0
2	毛晓波	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	31	86	6.0	8.0
3	李裕舒	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	30	112	6.0	9.0
4	王诗奇	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	1	6	1.0	1.0
5	毛奕	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	13	51	5.0	7.0