挽救性异基因造血干细胞移植治疗45例复发难治性急性髓系白血病疗效分析

• 作者: 卢岳 吴彤 周葭蕤 孙媛 张建平 曹星玉 殷宇明 王静波 童春容 罗荣牡 赵艳丽 达万明 邹威 陆道培 高雁群
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病,非淋巴细胞,急性 复发 造血干细胞移植
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 467-470
• 分类号: R331.1
• 字数: 4348字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2012.06.009

摘要

目的 分析复发难治性急性髓系白血病(AML)挽救性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效.方法 2006年9月至2010年4月共完成45例复发难治性AML挽救性allo-HSCT,预处理前骨髓中幼稚细胞中位数为0.360(0.200～0.920).供者来源:同胞HLA配型6/6相合移植6例,非血缘关系移植9例,单倍体移植30例.预处理方案:改良BuCy(白消安+环磷酰胺)方案20例,大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)+Bu/氟达拉滨(Flu)16例,FLAG/RIC BuCy方案6例,全身照射(TBI)/Cy 2例,TBI/Flu方案1例,根据患者病情可加入G-CSF、甲氨蝶呤、米托蒽醌、替尼泊苷、阿克拉霉素、赛替哌等药物.结果 43例患者稳定植活,1例于植活前死于多器官衰竭.1例植入失败复发,白细胞植活中位时间为14(10～21)d,血小板植活中位时间为15(9～79)d.20例患者发生急性移植物抗宿主病(GVHD),累计发生率为53.3%,其中Ⅱ～Ⅳ度累计发生率为34%.26例患者发生慢性GVHD,慢性GVHD的累计发生率为59.1%,其中广泛型GVHD的累计发生率为38.3%.发生CMV血症28例,细菌感染33例,真菌感染16例.11例患者复发,其中9例为血液学复发,1例为免疫学复发,1例为中枢神经系统复发,累计复发率为29.2%.中位随访时间为30(0.5～57)个月,45例患者中29例存活,3年总存活率及无病存活率分别为62.6%及60.2%.结论 个体化预处理方案联合预防性的免疫治疗进行allo-HSCT是治疗复发难治AML有效可靠的手段.