两种手术入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的疗效比较

• 作者: 刘聪 苗军 邢叔星 陈广栋 陈建常
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨骨折 骨折,闭合性 外科手术,选择性 Topliss分型
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 638-643
• 分类号: R6
• 字数: 5269字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.07.017

摘要

目的 探讨Topliss分型下前外侧入路与后内侧入路内固定治疗闭合矢状面Pilon骨折的指导意义,并比较二者疗效.方法 选择2007年-2010年采用切开复位内固定治疗的闭合矢状面Pilon骨折患者57例,其中采用前外侧入路(A组)29例；采用后内侧入路(B组)28例,均为闭合性骨折,伤后手术时间窗均在10～19d之间.比较两组患者性别、年龄、骨折类型、软组织分度、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗、手术时间、术中出血量、下地时间、皮肤及软组织的感染及坏死率、住院时间、内固定置入后踝关节功能恢复情况及术中X线复位程度.结果 术后随访12～26个月,平均20个月.全部患者中仅A组1例失访,总随访率为98％.两组间性别、年龄、骨折类型、软组织分度、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗选择、手术时间及术中出血量、下地时间差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,内固定术后A组皮肤软组织感染及坏死发生率更低,住院时间明显缩短(P＜0.05).其中A组中2例术后出现趾伸肌腱粘连,内固定取出术中予以松解.15例患者住院期间发生切口感染,其中A组3例,B组12例,均通过换药等处理后治愈.15例患者术中Ⅰ期同种异体骨充填,11例自体髂骨植骨,均无骨不愈合发生.结论 Topliss分型对闭合矢状面Pilon骨折的手术方案选择及手术操作具有明确的临床指导意义.虽然前外侧入路与后内侧入路治疗闭合矢状面Pilon骨折最终均能取得良好的疗效,但前外侧入路治疗高能量损伤所致闭合矢状面Pilon骨折皮肤软组织感染及坏死率低、住院时间短,是一种较为理想的手术人路选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈建常	兰州军区乌鲁木齐总医院骨二科	54	387	10.0	16.0
2	苗军	天津医院脊柱外科	54	454	12.0	18.0
3	刘聪	兰州军区乌鲁木齐总医院骨二科	12	34	3.0	5.0
4	邢叔星	兰州军区乌鲁木齐总医院骨二科	10	36	4.0	5.0
5	陈广栋	新疆医科大学研究生学院	4	76	3.0	4.0