小儿永存动脉干外科治疗54例分析

• 作者: 仇黎生 刘锦纷 孙彦隽 徐志伟 朱丽敏
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉干,续存性 心血管外科手术 婴儿
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 827-830
• 分类号: R6
• 字数: 4132字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.09.015

摘要

目的 探讨小儿永存动脉干(PTA)的治疗经验.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月接受外科治疗的54例PTA患者的临床资料.男性36例,女性18例；年龄1～ 38个月,平均年龄(9±10)个月,中位年龄5个月.5例术前接受呼吸机支持.手术从动脉共干上分离出肺动脉,用肺动脉直接下拉法(28例)和管道连接法(26例)建立右心室流出道,并修补室间隔缺损.4例合并动脉干瓣膜中-重度反流行瓣膜整形,3例合并主动脉弓中断行主动脉弓降部成形.结果 术后早期3例(5.6％)死于严重低心排血量和多器官功能不全.短暂肺动脉高压危象3例,治疗后循环稳定.5例术前呼吸机支持者术后呼吸机应用时间平均为6.8d(其他患者为3.6d).随访47例(47/51,92.2％),随访时间2.5 ～11.0年,平均(6.8±2.5)年；2例发生主动脉瓣膜轻-中度反流,未干预,1例主动脉弓降部狭窄行经皮球囊血管成形术.25例肺动脉直接下拉患者中,8例(32.0％)术后7个月至1.5年出现肺动脉分支狭窄,12例(48.0％)术后5.0 ～11.0年未出现右心室流出道梗阻；22例管道连接患者中,7例(31.8％)术后2.8 ～7.0年出现管道狭窄.右心室流出道梗阻再手术15例,再手术病死率为0.结论 合并主动脉弓中断、冠状动脉畸形和术前就应用呼吸机是PTA外科治疗的难点.肺动脉直接下拉法保持了右心室流出道生长潜能,但部分患者术后易短期内出现肺动脉分支狭窄.