双水平正压通气和持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

• 作者: 商明霞 孔令凯 孔祥永 封志纯 李丽华 池婧涵 王钰 董建英 蔡娜 郑杨 陈晓春 黄仁兴
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征 无创呼吸支持模式 双水平正压通气 持续呼吸道正压 支气管肺发育不良 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2012,（18）
• 所属期刊栏目: 急救/中毒专栏
• 页码范围: 1393-1396
• 分类号: R722.1
• 字数: 3369字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2012.18.006

摘要

目的 比较呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿早期使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续呼吸道正压通气(NCPAP)模式是否可以降低插管有创呼吸支持率和支气管肺发育不良(BPD)的发病率.方法 本试验为单中心、随机对照研究,将胎龄30～34+6周出生6h内的RDS早产儿随机分为早期使用DuoPAP组和早期使用NCPAP组,若这2种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,并使用肺表面活性物质气管内滴入,接呼吸机辅助呼吸,模式选择为同步间歇指令通气模式和辅助/控制模式.主要观察指标为出生24 h、48 h、72 h总插管有创呼吸支持率及BPD发病率,次要观察指标为使用无创呼吸机支持总时间、有创呼吸机使用时间、总用氧时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(Ⅲ级以上)、全肠道喂养时间、总住院时间.结果 入组的67例早产儿随机分为早期DuoPAP组(34例)和早期NCPAP组(33例),2组早产儿出生24h总插管有创呼吸支持率比较差异无统计学意义(P =0.074),DuoPAP组48 h、72 h总插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组(P =0.030、0.033),但2组BPD发病率比较差异无统计学意义(P =0.979).2组间次要观察指标比较差异均无统计学意义.结论 早期使用DuoPAP可明显降低RDS患儿出生24h后总插管有创呼吸支持率,但不能降低BPD发病率.